導語：隨著人口老齡化的趨勢，須外科手術的高齡患者比例日益增大。由於高齡病人病理生理特點，術後併發症較其他年齡組高。近一年我護理了85例高齡腹部手術患者，以下是小編整理高齡患者腹部手術後的護理論文的資料，歡迎閱讀參考。
現把護理體會報告如下：
1臨床資料
1.1一般資料85例中男57例，女28例，年齡最大86歲，最小60歲。其中闌尾炎32例，胃十二指腸穿孔18例，胃癌15例，腸梗阻8例，疝4例，其他8例。85例術前合併有其他疾病者38例，佔44.7%，如糖尿病、高血壓病、脂肪肝、冠心病、慢性支氣管炎、肺心病等。
1.2護理方法
1.2.1術前護理認真閱讀病歷、各項檢查單、化驗單，與患者及家屬交談，全面熟悉病人情況及合併症，有針對性的開展健康教育，指導病人戒菸、練習有效咳嗽、深呼吸運動、掌握排痰技巧，有冠心病者，術前口服藥物改善心肌缺血，並定時複查心電圖觀察藥物療效；高血壓病人術前應降壓治療，測血壓每天早晚各一次，當血壓接近正常時則行手術；合併糖尿病者，重點進行飲食指導，遵醫囑使用降糖藥，以減少各種感染的發生；貧血及低蛋白血癥者，除合理調整飲食外，予輸血、輸白蛋白、補液糾正。
1.2.2術後護理
迴圈系統觀察及護理老年患者術後因交感神經興奮性增高，使心率加快，心臟前後負荷改變使心室內壓增高導致張力增加，進一步增加心肌耗氧量，而發生缺血性改變［1］。術後應立即給予持續性心電監護，每30分鐘標記一次心率、血壓、血氧飽和度。監測心電圖的波形變化。密切觀察病人的臨床表現，有無胸悶、心慌、心前區疼痛不適、呼吸急促、煩躁、嗜睡及面板溼度變化。 畢業論文網
呼吸道管理高齡病人由於心肺功能差，加之物、手術創傷等刺激，易併發肺部感染，甚至呼吸衰竭至死亡。加強高齡病人圍手術期呼吸功能監測，可避免術後肺部併發症［2］。（1）吸氧，對術前合併有慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病的病人，持續性低流量吸氧，氧流量2-3L/min。如出現呼吸衰竭時應立即予呼吸機輔助通氣。（2）保持呼吸道通暢：應定時協助患者翻身拍背，促進痰液排出。對痰液粘稠不易排出者給予霧化吸入，3-5次/d。必要時吸痰。（3）鎮痛：腹部切口疼痛使病人懼怕咳嗽咳痰。因此有效鎮痛可改善患者呼吸功能。
本組常規採用鎮痛泵持續硬膜外給藥，病人較滿意。但有少數病人在使用過程中出現血壓下降，應與手術創傷及術中出血所致血壓下降區別，前者無休克臨床表現。
引流管護理保持有效胃腸減壓，及時抽吸胃內液體及氣體，以利於腸蠕動恢復，防止腸粘連、腸梗阻的發生。對置T管者應防脫出，並觀察引流液的顏色、性質、量。腹腔引流管應及時擠壓，防止被血凝塊堵塞。各種引流管應妥善固定，保持通暢，防止扭曲、脫出。
併發症的護理呼吸系統疾病是老年常見 Ｒ蚋吡洳∪朔位盍拷檔停又て諼源不疃考跎伲撞⒎⒎尾扛腥盡１咀6例術後併發支氣管肺炎者，術前均不同程度合併慢性支氣管炎、肺氣腫，使肺的順應性下降，應及時
併發症的護理呼吸系統疾病是老年常見病。因高齡病人肺活量降低，加之長期臥床活動量減少，易併發肺部感染。本組6例術後併發支氣管肺炎者，術前均不同程度合併慢性支氣管炎、肺氣腫，使肺的順應性下降，應及時指導和協助患者在床上活動、翻身、叩背，鼓勵病人練習深呼吸及有效咳嗽，以防肺部感染。心血管疾病的併發症主要與心肌缺血有關，心肌缺血可能機制是術後各種因素的刺激可以改變心肌耗氧量並加重心肌缺血。術前患有心血管病患者術後發生心肌缺血的發生率較無心血管疾病者比例高。手術創傷加重心肌缺血。提示我們術前患有心血管疾病者，術後嚴密監護，發現異常及時處理。
心理護理醫護支援可以緩解老年腹部手術前後的.不良生理反應，尤其對焦慮、憂鬱可產生藥物治療所不能替代的作用。由於疾病折磨，老年人常消沉、焦慮、憂鬱、固執、好發脾氣等，應給予耐心、體貼、理解，用誠懇的態度、親切的話語撫慰病人，可增加其心理上的安全感。同時要理解他們的返童心理，寬容其天真行為，不強行制止、諷刺、取笑；對固執逆反心理，應多解釋、說服，對非原則問題應順其自然，不過多幹涉。總之，要採用多交談、多接觸、多關懷等方法及時瞭解老年病人的心理動態，使老年人獲得精神、情緒等方面的支援，減輕不良情緒，促進老年患者康復。同時以治癒出院的病人為例，增強其戰勝疾病的信心。 畢業論文網
2結果
本組83例患者經積極治療護理後治癒或好轉出院。死亡2例，1例為呼吸功能衰竭，1例為心肌梗塞。
3護理體會
高齡患者腹部手術後護理是臨床上的一個難題，原因是老年人免疫力低下，抵抗力差；術前合併症多，尤其是呼吸系統和心血管系統的合併症；術後併發症多。所以，我們要高度重視高齡患者圍手術期的護理，護理工作將直接影響疾病預後。我們要建立以人為本，一切以病人為中心的服務理念，同時要有精湛的操作技術和細緻的護理，才能取得滿意療效。
參考文獻
[1]沈驥.急診醫學[M].第1版.成都：四川科學技術出版社，2008：320.
[2]賈文敏.外科急腹症的觀察與護理[J].右江醫學，2009，37（1)：100-101.