[論文關鍵詞] 母乳性黃疸； 新生兒； 診斷； 治療
[論文摘要] 目的 探討新生兒母乳性黃疸診治體會。方法 對2005年6月～2008年4月本院收治的178例新生兒母乳性黃疸患兒進行分析。結果 178例患兒均治癒出院，光療時間24～60h，住院時間4～10d。結論 母乳性黃疸預後較好，但BIL濃度＞342μmol/L時，會有引起輕度神經系統損傷的可能，對母乳性黃疸應積極及治療，以避免引起神經系統損害。
隨著母乳餵養率的提高，母乳性黃疸（BMJ）的發生率逐年提高，目前其發病率已達20％～30%，成為住院新生兒高膽紅素血癥的主要原因之一，雖然BMJ預後良好，嚴重者才需治療。據報道：重度母乳性黃疸（血總膽紅素256～427μmol/L）患兒腦幹聽覺誘發電位檢查33%異常改變，膽紅素降至正常後，改變消失，提示BMJ有導致輕微中樞神經系統損害的可能，所以積極治療重度BMJ是必須的，預防和減少BMJ的發生更為重要。
1 與方法
1.1 一般資料
本院於2005年6月～2008年4月收治新生兒母乳性黃疸（BMJ）患兒178例，其中170例為我院產科出生，年齡3～30d，均為足月兒，早發性BMJ 132例，遲發性BMJ 46例，均母乳餵養，開奶時間：12h內68例，12～24h 78例，24h後32例，血總膽紅素（TBIL） 256.5～500.2μmol/L，直接膽紅素（UBIL）均＜34μmol/L，肝功能均正常，HBsAg（－），無膽紅素腦病表現。
1.2 診斷標準[1]
①完全母乳餵養，生後2～8d出現黃疸，持續2周以上；②未結合膽紅素升高；③除外病理性黃疸；④停餵母乳2～4d黃疸迅速減輕，再哺乳後加重。
1.3 實驗室檢查
全部患兒查血常規、網織紅血球、肝功能、肝膽B超均正常，孕母查甲、乙、丙肝抗體及血清TORCH均陰性，並查母嬰血型，治療期間使用微量血膽紅素測量儀每天動態觀察BIL水平。
1.4 治療方法
1.4.1 TBIL 256.5~340.2μmol/L 108例，（1）增加哺乳次數，（2）間斷光療24～32h，（3）口服腸道益生菌，（4）補充5%葡萄糖20～30mL/kg及水合維生素1mL/kg。
1.4.2 TBIL ≥340.2μmol/L 62例，（1）停母乳72h，期間予配方奶粉餵養，（2）間斷光療28～42h，（3）口服腸道益生菌，（4）補充5%葡萄糖及水合維生素，（5）鹼化血液2~3d，5%碳酸氫鈉2mL/kg。
1.4.3 TBIL ≥427.5μmol/L 8例，除1.4.2治療外，加用白蛋白1g/kg連續2d，光療時間38～60h。
2 結果
其中168例黃疸3～5d均消退，2例效果不明顯者，加用白蛋白1g/kg連續2d後黃疸也明顯減輕。另外2例總BIL在256.5μmol/L以下者門診給予停母乳2～5d，並輔以思密達後，黃疸l周內均消退。本組病例黃疸消退時間為3～7d，黃疸消退指標為BIL＜17.11μmol/L，全部治癒。無一例膽紅素腦病發生。178例患兒均治癒出院，光療時間24～60h，住院時間4～10d（光療箱為寧波戴維醫療器械有限公司生產，新生兒藍光治療箱，型號：XHZ，雙面燈管）。