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抗感冒藥的合理選用

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感冒藥是我們生活中常用的藥物,大多數感冒藥已被列為非處方藥物(英文縮寫OTC),其種類多達百餘種,感冒藥的OTC 在藥物銷售中佔有相當大的比重。很多朋友都會在家準備一些感冒藥,以備不時之需。如何正確地選擇、合理地應用感冒藥,發揮感冒藥的療效、減輕藥物的不良反應,是廣大醫師、藥師和患者都十分關注的問題,對老年人群,這個問題尤為重要。

抗感冒藥的合理選用

普通感冒俗稱“傷風”、“著涼”,又稱上呼吸道感染。70% 以上的感冒是由病毒,如鼻病毒、冠狀病毒、柯薩奇病毒、腺病毒及副流感病毒等引起的上呼吸道急性炎症。臨床主要表現為鼻塞、流涕、打噴嚏、流淚、咽痛、聲音嘶啞及咳嗽等;有時伴有發熱、頭痛及全身痠痛等症狀。普通感冒是一種自限性疾病,若無伴發症,7天左右多能自行康復。而流行性感冒(流感)則由流感病毒引起,症狀與感冒類似,有明顯呼吸道症狀,但頭痛、關節疼痛、發熱等全身中毒症狀較重,常有明顯的流行病學特徵,呈暴發流行,有集體發病和集中流行趨勢。

受寒冷本身並不會引起感冒,個體的易感性與其健康和營養狀況、上呼吸道異常(如扁桃體腫大或腺樣體)有關。臨床症狀和體徵無特異性,在24~72 小時的.潛伏期後突然起病,伴鼻或喉部灼熱感,隨後出現打噴嚏、流涕、鼻塞、咳嗽和全身不適。感染症狀受宿主生理狀況的影響,過度疲勞、心情苦悶、鼻咽部過敏性疾患和月經來潮期間等可加劇症狀。如無併發症,感冒症狀一般在1周左右消失。但在特定人群、高危人群中,感冒可以引起哮喘、慢性阻塞性肺疾病、急性腎功能衰竭等加重,引發心肌炎、急性腎炎等重危併發症, 並可顯著增加高危人群的死亡率。感冒,是生活中最為常見的疾病。很多人自以為“久病成良醫”,往往自己採用一些習慣的做法來治療,這樣一來有時反而使感冒症狀加重或持續時間延長。這些錯誤的習慣做法主要有如下幾種:

一、抗生素治感冒

這種用法不僅錯誤而且有害,因為一般抗生素對感冒病毒均無效,而且長期大量應用抗生素會對人體健康產生有害的副作用。

二、運動治感冒

有些人用出去跑幾圈,或使勁兒幹一陣子體力活兒出點汗來治療感冒,也是不對的。感冒發熱時體內消耗增加,加上食量減少,抵抗力下降,此時再進行劇烈的體力活動,體力耗損過大,可使病情加重,並容易合併其他嚴重的疾病。

三、飲酒治感冒

有人認為感冒喝上幾杯酒,寒氣出來就會好,這也是不正確的做法。傷風感冒是上呼吸道炎症的反映,咽喉部的症狀最為明顯。感冒時喝酒,酒精的強烈刺激會加劇粘膜血管擴張充血,使症狀加重,呼吸道分泌物增多,從而進一步加重病情,如同雪上加霜,延長治癒時間。

四、發汗治感冒

發汗療法弊大於利,特別是對於體質虛弱者。過度發汗可致病人脫水和電解質紊亂,導致病情急劇惡化。

五、喝薑糖水治感冒

有些人一患感冒,不分感冒的型別是風寒感冒、風熱感冒、暑溼性感冒就喝薑糖水驅寒。其實,喝薑糖水對風熱感冒是大忌,即使是暑溼性感冒也不宜用,否則如同火上澆油,助長病勢,使病情向壞的方向發展。所以當人們患感冒時,除風寒感冒外,都不宜用喝薑糖水的方法治感冒。

目前尚缺乏針對感冒病毒的特異性治療,因此感冒藥物的選擇主要根據臨床症狀,以對症治療為主,主要為了緩解感冒造成的不適感,並需要保證攝入足夠的水分和充分地休息。

為全面控制感冒的眾多症狀,抗感冒藥多為複方製劑,通常包括解熱鎮痛、減鼻充血、鎮咳和抗過敏這4 種成分。

1、解熱鎮痛成分:如阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸和撲熱息痛(對乙醯氨基酚)等,其中以對乙醯氨基酚最為常用。主要作用:解熱鎮痛,治療感冒或流感伴發熱、頭痛和關節痛、肌肉疼痛等。對乙醯氨基酚解熱作用與阿司匹林相似,鎮痛作用較其弱,但胃腸道反應較輕。

2、抗過敏成分:如撲爾敏、氯雷他定、苯海拉明等。主要作用:抗過敏、中樞鎮靜、減輕其他症狀。藥物特點:撲爾敏嗜睡的不良反應比較明顯,不適於司機、高空作業等職業患者服用。苯海拉明具有抗過敏、鎮靜催眠和加強鎮咳藥的作用。氯雷他定是比較新的抗過敏藥,作用強且基本沒有嗜睡的不良反應,主要用於緩解過敏性鼻炎的症狀,如打噴嚏、流涕和鼻癢及眼部過敏性瘙癢和燒灼感等,也可用於緩解蕁麻疹及其他過敏性疾病。

3、減輕鼻黏膜充血成分:如偽麻黃鹼、麻黃鹼。兩者都屬於擬腎上腺素類藥物,具有收縮血管、舒張支氣管、中樞神經興奮作用。藥物特點:偽麻黃鹼選擇性較高,收縮鼻黏膜血管的作用較強,減輕鼻塞,減少清鼻涕,較少有刺激心臟引起心悸和收縮外周血管引起血壓升高的不良反應。麻黃鹼:止咳、升壓、中樞興奮作用較強。

4、止咳成分:如右美沙芬。主要作用:中樞性止咳藥,鎮咳、平喘。藥物特點:鎮咳作用強於可待因,長期服用無成癮性或耐藥性,同等劑量下,鎮咳作用較可待因時間長,可用於夜間止咳,以保證睡眠,無呼吸抑制作用,無鎮痛作用。

正確選擇感冒藥的原則:

(1)根據症狀選用藥物:

①發熱、頭痛者,應選擇含有解熱鎮痛劑的感冒藥,如複方阿司匹林、感冒通、感康片、白加黑、泰克膠囊、日夜百服寧、快克等。

②鼻塞、流涕的患者,應選擇含有抗過敏和縮血管的感冒藥,如白加黑、日夜百服寧和泰諾感冒片等。

③刺激性乾咳者,應選擇含鎮咳藥的感冒藥,如泰諾感冒片、日夜百服寧、白加黑、感康片等。但是有濃痰難以咳出的患者則不應使用鎮咳藥,因為使用鎮咳藥可能使濃痰更加難以排出,加重病情,此時則應適當選擇可以稀化黏痰的棕胺合劑、標準桃金娘油膠囊和鹽酸氨溴索等化痰藥。

(2)根據中醫辯證論治的觀點選感冒藥:

①對於風寒感冒,可使用辛溫解表、發散風寒的風寒感冒沖劑、正柴胡飲、通宣理肺丸、沖和丹、午時茶、九味羌活丸等。

②對於風熱感冒,可使用辛涼解表、疏散風熱的銀翹解毒片、桑菊感冒片、芎菊上清丸、感冒清熱沖劑、雙黃連口服液、清熱解毒口服液、熱炎寧顆粒等。

③對於時行感冒,應使用清熱解毒、疏風透表的抗病毒口服液、清開靈口服液、正柴胡飲、時疫清瘟丸等。

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