胃潰瘍;三聯治療法;生活方式
消化性潰瘍主要發生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，是由於胃、十二指腸黏膜侵襲因素和黏膜自身防禦-修復因素之間失衡所致，幽門螺桿菌(HP)是慢性胃炎和消化性潰瘍的重要致病因索，因此在西醫上常採用三聯療法以根除HP,從而達到控制症狀、利於潰瘍癒合及防止復發。消化性潰瘍病治療以藥物為主，但不要忽視藥物對治療環境的依存性，治療用藥時，如果依然飲酒、食辛辣食物、吸菸就會對治療環境產生破壞，因此健康的生活方式對消化性潰瘍治療具有積極作用。
1基於奧美拉唑的三聯治療法
治療方法：奧美拉唑清晨口服20 mg／d，療程4周；阿莫西林0．5 g，3次／d；左氧氟沙星200 mg，2次／d，服1周。所有服藥病例治療前、後3 d內各檢查胃鏡1次並記錄潰瘍部位、數目、大小及周圍炎性反應情況。服藥72 h記錄1次症狀、體徵，以後每週記錄症狀體徵，測血常規1次及觀察藥物不良反應情況，在治療前和結束後測肝、腎功能及心電圖變化。
臨床上常採用奧美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星三聯療法治療消化性潰瘍，以根除消化性潰瘍的主要致病因素：幽門螺桿菌。奧美拉唑能特異性地作用於胃粘膜壁細胞，降低壁細胞中的H+-K+-ATP酶的活性，從而抑制基礎胃酸的刺激引起的胃酸分泌。由於H+-K+-ATP酶又稱做“質子泵”，故本類藥物又稱為“質子泵抑制劑”。本品對組胺、五肽胃泌素及刺激迷走神經引起的胃酸分泌有明顯的抑制作用，對H2受體拮抗劑不能抑制的由二丁基環腺苷酸引起的胃酸分泌也有強而持久的抑制作用。健康受試者每日口服本品30mg，共4周，可使基礎和五肽胃泌素刺激引起的胃酸分泌抑制70%～80% ，停藥後2d回覆到治療前水平。用藥後隨胃酸分泌量的明顯下降。胃內HP迅速升高。由於奧美拉唑減弱胃液對胃粘膜的損傷作用較強，比雷尼替丁更加有效。幽門螺桿菌(HP)感染是消化性潰瘍的主要病因，根除HP不但可促進潰瘍癒合，而且預防潰瘍復發。但近年來隨著抗生素的濫用，HP的根除率有所下降，根本原因主要是由於耐藥菌株的產生。因此，選用敏感的抗生素是治癒HP相關性潰瘍的關鍵。阿莫西林儘管應用廣泛，但幽門螺桿菌耐藥仍少見，故阿莫西林可作為根除幽門螺桿菌的首選抗生素。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋體，其作用機制是通過抑制細菌的DNA旋轉酶的活性，阻止細菌DNA的合成和複製而致細菌死亡，其抗菌活性是氧氟沙星的2倍，且抗菌譜廣泛。故阿莫西林和左氧氟沙星可作為根除幽門螺桿菌的首選抗生素。法莫替丁為組胺H2受體阻滯藥，對胃酸分泌具有明顯的抑制作用，也可抑制胃蛋白酶的分泌，對動物實驗性潰瘍有一定保護作用。服藥後約1 h起效，作用可維持12 h以上。不良反應：有少數患者可有口乾、頭暈、失眠、便祕、腹瀉、皮疹、面部潮紅、白血球減少，偶有輕度一過性轉氨酶增高等。