【摘要】目的探討護理風險管理在呼吸內科患者中的應用效果。方法將2015年1—12月該院呼吸內科住院的60例設為對照組，2016年3月至2017年2月呼吸內科住院的60例設為觀察組；對照組患者實施常規護理管理，觀察組採取護理風險管理。比較兩組護理質量、護理不良事件發生率及患者護理滿意度。結果觀察組護理安全知識得分、護理操作得分、患者滿意度均高於對照組，護理不良事件發生率低於對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論護理風險管理可以提高呼吸內科護理管理質量，降低護理不良事件發生率，有利於改進護患關係。
【關鍵詞】護理風險管理；呼吸內科；護理質量
護理風險是指在護理服務過程中，因各種原因導致的可能發生的一切不安全事件。呼吸內科患者多數年齡較大，病情變化快，需要實施的護理操作多，發生意外傷害的潛在風險較大[1]。因此，強化風險意識，提前防範護理過程中的潛在風險，對於提高呼吸內科護理質量具有重要意義。我院對呼吸內科實施護理風險管理，取得了良好效果，現報道如下：
1資料與方法
1.1物件與分組
選擇2015年1月至2017年2月在我院呼吸內科住院的患者120例為觀察物件。患者均為呼吸內科疾病，未進行手術治療，無心肝腎等臟器功能不全疾病。排除認知或肢體功能障礙、多器官功能衰竭等情況。其中男75例，女45例；年齡42～74歲，平均（55.3±4.7）歲；疾病型別：慢性阻塞性肺疾病57例（47.5%），肺炎26例（21.7%），上呼吸道感染23例（19.2%），支氣管哮喘14例（11.7%）。按入院時間將患者分為對照組（2015年1—12月）和觀察組（2016年3月至2017年2月）各60例。兩組患者一般資料相似。
1.2護理管理方法
對照組患者實施常規護理管理，包括基礎護理、心理護理及健康教育等，嚴格執行分級護理、交接班制度、查對制度、無菌技術等操作規程，加強病區藥品管理，做好搶救器材應急準備，對伴有昏迷、咯血、呼吸衰竭等的重症患者加強監控力度，增加查房次數。觀察組實施風險管理，具體如下：
1.2.1護理風險識別
通過查閱2015年護理不良事件病歷資料，總結呼吸內科常見護理風險。①護理責任差錯：護士護理安全意識淡薄，執行醫囑不當或因護士查對不當導致的執行醫囑錯誤；②護理技術缺陷：因護理專業知作者單位：313100浙江長興縣中醫院內科通訊作者：朱江紅，識及護理操作技能欠缺，急救器材、搶救藥品使用不熟練導致的護理差錯；③患者主觀因素：患者依從性差，不按時服藥、擅自拔管、對護理操作不配合等造成的意外事件。④環境因素：病房衛生、地面、裝置存在安全隱患。
1.2.2強化風險管理
①強化“三基”學習，提高業務素質，針對低年資護士每週進行一次集中培訓，並進行理論知識、應急儀器操作等的考核，合格者方能上崗。②規範職業行為：加強護士責任心教育，定期組織護理人員學習醫療相關法律法規，並開展課堂分析典型案例以增強護理人員風險防範意識。嚴格遵守相應的護理操作規程及用藥規範，嚴格執行病歷書寫規範，嚴守科室值班紀律；對執行醫囑不當的行為進行處罰。③加強對患者及家屬的溝通，做好疾病知識宣教，講解護理操作的目的，取得患者配合；④積極改造病房環境，每日按時消毒，定期檢測病房空氣和裝置表面病原數量，及時更換壞舊裝置，消除病房不安全因素。
1.3觀察指標
①護理質量，包括護士護理安全知識得分、護理操作得分；滿分100分，分值越高，表明護理質量越好。②護理不良事件發生率，包括護理責任差錯事件、護理技術缺陷事件、患者意外事件。③患者對護理服務的滿意度，採用自制的護理服務滿意度調查表對患者進行調查，共25項，滿分100分。
1.4統計學方法
採用SPSS19.0統計軟體進行統計學處理，計量資料以（-±s）表示，採用t檢驗，計數資料採用2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組護理質量評分比較觀察組護理安全知識得分、護理操作得分、患者滿意度均高於對照組，差異有統計學意義。2.2兩組護理不良事件發生率比較觀察組的護理不良事件發生率均明顯低於對照組，差異有統計學意義。
3討論
呼吸內科人流量大，護理資源相對不足，護理不良事件發生率較高，常規護理管理只是針對醫療措施採取的護理程式，對護理程式和環境中可能存在的風險不能提前預防，存在一定滯後性[2]。護理風險管理是一種預見性管理程式[3]，對以往本科室可能存在的.各種潛在護理風險進行了識別，並分析總結原因提出護理風險管理策略，有針對性地強化護理風險管理措施。護理人員的業務學習和安全意識培訓，可以及時排除可能存在的安全隱患，而對患者進行健康宣教，加強護患溝通，不僅能減少患者擅自拔管、漏服藥物等不良行為，還能提高其對護理操作的配合程度。對病房環境的管理不僅要定期消毒，還加強了檢驗環節，並及時更新裝置，有效防止院內感染和安全事故的發生。本文結果顯示，觀察組護理安全知識得分、護理操作得分、患者滿意度均高於對照組，護理不良事件發生率低於對照組。說明實施護理風險管理可以提高呼吸內科護理管理質量，降低護理不良事件發生率，有利於改進護患關係，減少護患糾紛的發生。
參考文獻
[1]王桂芳.呼吸內科護理風險事件相關因素分析及對策[J].當代護士（學術版），2013，21（7）：178.
[2]王玉潔，曲紅，王幕鵬.呼吸內科護理風險的特點及防範方法[J].吉林醫學，2010，31（26）：4587.
[3]何麗霞.護理風險管理在心血管呼吸內科護理中的應用及效果分析[J].中國傷殘醫學，2014，22（10）：260.