摘要：目的：探討應用典型病例教學方法提高腫瘤教學效果的觀察。方法：選取2008級、2009級、2010級和2011級的本科腫瘤學專業學生共120名。作為本次的研究物件，將學生分成兩組，2008級和2009級60名學生採取傳統的教學方法，2010級和2011級學生採取典型病例的教學方法，對比兩組學生的考試成績。結果：2010級和2011級學生的典型病例平均成績是36.37±4.15，總分是83.18±1.12，及格率是100%，2010級和2011級學生的典型病例平均成績和總分都比2008級和2009級學生明顯高，對比兩組學生的總及格率，具有明顯差異，P<0.05，有統計學意義，結論：將典型病例教學方法運用在臨床腫瘤學課堂的教學中，能夠極大提高學生的學習成績，取得顯著的學習效果，相比於傳統教學方法，有更大的優越性。
以典型病例為主的教學方式指的就是以典型的病例為先導主體，以主要解決的為圍繞中心，按照教學大綱的具體要求和學生的學習狀況，激發學生的學習積極性，增強學生和教師之間互動的一種教學方式，目前被廣泛應用在醫學臨床教學中。本次研究的主要目的就是探討應用典型病例教學方法提高腫瘤教學效果的觀察，選取2008級、2009級、2010級和2011級的本科腫瘤學專業學生共120名。作為本次的研究物件，具體報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2008級、2009級、2010級和2011級的本科腫瘤學專業學生共120名。作為本次的研究物件，將學生分為兩組，每組各60名，兩組學生在年齡、性別、病程等一般資料對比上均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
2008級、2009級60名學生採取傳統的教學方法，2010級和2011級學生採取典型病例的教學方法，教師對腫瘤典型病例的臨床症狀進行分析和講解，利用現代多媒體資訊科技展示腫瘤病例有關的資訊和圖片、影響等，教師在腫瘤病例的診斷過程中，將涉及到的全部知識點做出詳細地分析和講解，以便學生可以形成對腫瘤病例的立體感認知。在課堂教學之前，教師可以給學生有關的腫瘤病例資料，同時結合有關知識點和資料，給學生設定有關的問題，自行查閱資料，解決問題。教師在選擇典型病例時，要注意選擇一些常見病和多發病，選取的案例必須和課堂的重點知識結合在一起，選取的病例必須要全面包括腫瘤的診斷、綜合治療方案和手術方法以及過程，以便學生可以更好地掌握不同腫瘤的發病現象和特點，觀察兩組學生的學習成績。
1.3評價指標
對選取的學生進行典型病例腫瘤學考試，總分為100分，對比兩組學生的'成績總分、平均成績、總及格率。
1.4 統計學方法
取統計學軟體SPSS13.0對資料進行分析和處理，計數資料採取率(%)表示，計量資料採取平均值±標準差(x±s)表示，組間率對比採取用T檢驗，對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。
2 結果
兩組學生的腫瘤學考試成績綜合比較
2010級和2011級學生的典型病例平均成績和總分都比2008級和2009級學生明顯高，對比兩組學生的總及格率，具有明顯差異，P<0.05，有統計學意義，詳細見下表1.
表1 兩組學生傳統考題和典型病例考題成績綜合比較分析[n(%)]
3 討論
典型病例教學方法主要包括病例展示和分析，提出解決問題，組織學生獨立思考，學生和教師之間互動，教師做出評價和總結幾個部分[1]，這種教學方法和傳統的教師單純傳授知識的方法有很大區別，可以最大限度激發學生自主探索的熱情和積極性，提高學生的課堂參與度，將傳統的儲備式教育轉變成為啟發式教學，培養學生自主創新的能力[2]。將典型病例方法具體應用在腫瘤學教學的過程時，需要全面結合高校臨床腫瘤的教學大綱和教學目標，根據具體的教學內容和教學實際進行[3]。具體的教學方法如下：教師在下一節課堂之前就需要將典型的腫瘤病例資料發放給學生，要儘量選取近期學生熟知的腫瘤疾病型別，以便使學生有足夠的時間查詢有關資料[4]。然後在學生預讀和熟知病例的基礎上，分小組進行討論，這個過程中，教師可以組織扮演醫生和患者的角色，進而更加深刻地掌握對這種腫瘤疾病的診斷依據和方法。在教學的全過程中，對腫瘤病例的討論和分析是重點，教師再結合課前提出的問題，組織學生做出回答，積極將學生引入問題情境之中，鼓勵每一個學生都踴躍參與到討論中去。討論結束以後，教師對學生的回答和討論情況進行點評和補充，做出進一步的歸納和總結，不斷完善腫瘤病例的診斷方法和治療過程，還要認真分析和總結典型病例教學過程中的出現的不足和注意的問題。
運用傳統教學方法時，教師的講解和分析是課堂學習的主體，學生只是在被動接受教師傳授的知識，很難調動起學生的主動性和積極性，無法完全發揮學生的主觀能動性，因而不利於學生對臨床腫瘤知識的掌握[5]。在典型案例教學方法的運用過程中，學生是課堂學習的主體，教師是課堂學習的引導者和幫助者，這樣就可以調動學生積極參與到課堂教學中，進一步強化學生的自主探究能力和創新精神。同時，運用典型病例教學方法，對教師就有了更高的要求，既要熟知與腫瘤疾病有關的所有基礎理論知識，而且還要對診斷和治療腫瘤疾病的最新方法和技術都要及時關注，只有這樣選取的病例才更具有代表性和典型性。
在運用典型病例進行教學時，需要注意教師和學生之間的良好互動，教師要認真地研究教學內容、腫瘤病例和課題設計，在此基礎上，引導學生積極參與到課堂教學中，充分保證學生的課堂學習主體地位，進而實現師生之間的良好互動[6]。同時，在具體實施典型病例教學方法時，還要注意其整體性，教師不僅要重視傳授給學生完整的腫瘤學知識，還要重視對學生自主探究精神和創新能力的培養，以及責任心等的培養和教育。另外，在課堂教學中，重視腫瘤理論知識和實際診斷與治療的聯絡，通過創設一定的病房治療情境，學生扮演醫生和教師的不同角色，更加深刻掌握腫瘤疾病的有關知識，進一步鍛鍊學生的實踐運用能力，使其更好地將腫瘤學理論知識和臨床診斷、治療有效結合起來，從而培養學生的責任感。
本次研究中，選取了2008級、2009級、2010級和2011級的本科腫瘤學專業學生共120名，作為本次的研究物件，研究結果表明，2010級和2011級學生的典型病例平均成績是36.37±4.15，總分是83.18±1.12，及格率是100%，2008級、2009級學生的平均成績是45.87±1.75，2010級和2011級學生的典型病例平均成績和總分都比2008級和2009級學生明顯高，對比兩組學生的總及格率，具有明顯差異，P<0.05，有統計學意義。綜上所述，將典型病例教學方法運用在臨床腫瘤學課堂的教學中，使得學生上課的積極性得到極大提高，2010級和2011級學生的學習成績比2008級、2009級學生的成績提高顯著，取得顯著的學習效果，相比於傳統教學方法，有更大的優越性。
參考文獻：
[1]李洪亮，李釗倫，張棟等教學在泌尿外科實習教學中的應用[J].西北醫學教育，2013，21(2)：329-332.
[2]閔衛利，趙陽，單昌友等影像系統與 PBL、CBL教學在腫瘤臨床教學中聯合應用的價值[J].中國醫學教育技術，2014，11(6)：673-676.
[3]方法，高潔，韓峰等.案例分析教學聯合病房見習提高臨床示教質量與效果研究[J].中國衛生產業，2014，12(32)：42-43.
[4]謝琳，沈麗達，楊繼嵐等.案例教學法在臨床腫瘤內科教學中的效果研究[J].昆明醫科大學學報，2013，11(9)：144-146.
[5]趙春櫻，胡云輝，王若崢等.腫瘤放射治療學開展多元互動多媒體雙語教學模式與教學效果的研究[J].兵團醫學，2013，36(2)：62-64.
[6]黃偉，劉春花，李娜等.互動式案例教學在腫瘤內科學教學中的應用探討[J].農墾醫學，2014，36(3)：280-282.