醫療活動正常執行發生間接成本及按受益量攤入醫療輔助服務成本,如根據受益量分配的洗衣房、保潔等服務成本,供應室、材料倉庫、總務庫房、中心藥庫、收款室支出等,這部分資料由成本核算人員日常中統計所得。管理費用。醫院行政管理部門為組織、管理業務活動所發生的各項費用,如醫院行政管理人員工資費用、退休人員經費、公務接待費、固定資產折舊等,最終根據權責發生制和收入支出配比原則分攤計入,這部分資料也由成本核算人員在日常中統計所得。醫院成本核算的原則明確醫院成本的構成,在總成本定額控制的情況下,就要採用一定的方法把各項成本都分配到相關科室,進行核算中要遵循幾個原則。首先是受益性原則,誰受益、誰承擔;承擔多少,視受益程度而定。如醫院供應室,其服務受益者為各醫療科室,那麼供應室的成本就應分配到這些相關醫療科室。急診室接受的供應服務多,則多承擔供應成本。其次是成本效益原則,有的科室領用成本與實際消耗不配比,有時一次性領用分幾月消耗,這就需要成本核算人員及時與相關科室溝通,讓其上報實際消耗數,並督促減少庫存,合理配置。最後是管理性原則,作為成本核算人員,與醫療相關科室緊密聯絡,對於成本的計入方法與科室隨時溝通,因為成本分配方法也是多樣化的,如人員編制法、床位法、收入支出配比法等。
醫院成本控制的目標應是努力提高社會衛生資源的使用效率,用盡可能少的資源消耗更好地為病人的健康服務。成本控制主要是對醫院各科室的成本費用進行控制,即運用一定的方法對醫院服務過程中構成的一切耗費進行嚴格的計算、限制和監督,將各項實際消費控制在計劃範圍內,並採取相關措施,以達到全面降低成本的一種會計管理工作。並不是片面降低成本而忽視醫療服務的質量,更不是為了片面追求眼前利益,採取偷工減料、來降低成本。醫院成本控制是對從成本產生全過程、全方位來控制成本,包括規劃、計劃、採購、服務、後勤與管理在內的各個環節中產生的各項支出。
應加強物資採購管理這要從物資材料的'計劃、採購方面開始,嚴格控制費用開支,嚴格健全審批制度,嚴格堅持開支標準。推行招標採購制度是醫院遵循市場動作規律,規範醫院物資供應途徑和程式,保證採購質量和節約採購成本的有效舉措。醫院在這方面堅持公平、公開、公正的原則,以維護醫院利益為基點,匯入市場執行機制,在物資質量和採購價格上由市場調控,目前已相繼將藥品、醫療器械、一次性衛生材料、檢驗試劑、低值易耗品和印刷品等公開招標採購範圍,隨著招標採購工作的深入推進,招標的廣度和深度還將不斷拓展。採購招標的執行,顯著降低了醫院物資採購成本,為醫院成本控制打下了堅硬的地基。
應控制消耗這就要從倉儲、保管、領取、使用、回收等各個環節進行監督管理。倉儲部門要做好原始憑證的入庫登記、物資的驗收、實物的庫存統計、物資的保管工作。對於一些貴重物資、保質期過短物資、時常短缺物資等進行重點關注,做好月末的報表統計和申購工作。科室領取時應結合科室收入變化,量入為出,使用中應按規定使用,可以進行回收的要分類歸置,避免材料消耗上的浪費。嚴格控制消耗定額,提高利用效率。
應控制經營成本比如醫院每年的會務費、培訓費、差旅費、進修費及勞務費等,均需科室成員打申請報告,經科內批准後再向院領導審批,醫院根據實際業務需要,酌情批覆。日常臨時配置資源也有相關統一的審批手續,這就為醫院控制了運營成本,提高了醫院的經營管理水平。總之,做好醫院成本核算和控制,是醫院發展的必然結果,只有這樣,才能適應市場經濟優勝劣汰、與時俱進和自我發展;做好醫院成本核算與控制,才能在提升服務質量的同時降低成本,增加醫院社會效益和經濟效益,使醫院在激烈的市場競爭之中立於不敗之地。