【摘要】目的與羅氏E170電化學發光自動免疫分析儀操作使用者分享操作過程中的一些經驗和體會。方法總結我們操作該儀器2年來積累的操作體會和經驗。結果積累了10條操作經驗與同行分享和探討。結論在儀器使用中需要不斷總結、積累經驗才能操作好儀器以保證準確的檢驗結果應用於臨床。
【關鍵詞】羅氏E170儀器操作使用體會
電化學發光免疫分析儀具有靈敏度高、精密度好、檢測速度快、檢測專案多、試劑無核素汙染等特點，是各臨床實驗室優先選擇的免疫分析儀。羅氏公司電化學發光自動免疫分析儀包括三個型號：1010、2010及E170，其中E170試劑位最多（25個）、檢測速度最快（可達170個測試/小時），適合樣本量大、開展專案多的大型醫療機構使用。我們使用該儀器已有兩年多，現把使用體會報道如下，供同行分享和探討。
1、嚴格室內質控制度。
臨床醫生對檢測專案要求有較高的準確性和穩定性，以利於疾病診斷和療效觀察。該儀器所用試劑為全封閉試劑，試劑及耗材全部依賴進口，路途遙遠，運輸和儲存條件均會影響試劑的質量，操作者除定期進行專案校準和儀器維護外，還應堅持室內質控制度，以觀察檢測專案的穩定性，同時也可監測儀器的工作狀態。室內質控品可選擇儀器配套質控品，或進口的免疫室內質控品，也可用自制質控品。
2、同一檢測專案最好固定在同一個流動測量池進行檢測。
該儀器共有兩個流動測量池，雖為同一檢測系統，但檢測結果也有差異。我們剛開始使用該儀器時，為了追求最快檢測速度，設定每個流動測量池均可檢測所有專案，結果發現同一專案室內質控累積靶值有較大差異，後來根據本實驗室各檢測專案的使用頻度分配檢測專案在固定的流動測量池，進行室內質控時，靶值就容易確定，同時校準時減少了校準品及試劑的'消耗、室內質控時質控品和試劑的消耗，保證了檢測結果的穩定性，實驗室進行認可時也不必進行結果的比對。
3、要注意E170與E2010操作不同的方面。
羅氏2010進行試劑掃描後，試劑是否校準通過，是否可用一目瞭然，但對於E170，裝載試劑後，在試劑（Reagent）介面無法知道試劑的校準情況，必須到校準（Calibration）介面才可知道檢測專案的校準狀態（專案為紅色為未校準或校準未通過），這一點要引起重視，因為E170當您進行檢測時，儀器不管該專案是否可用，均消耗試劑，造成試劑不必要的浪費；羅氏2010在樣品盤裝載標準品後，儀器優先校準該專案未校準批號，但E170必須要選擇所需校準專案的位置號，具體方法為：CalibrationStatus→全選所有專案→Full→Save→按住Ctrl選擇所需專案→Full→Save，所需專案後的FULL變為蘭色即可進行校準；E170為樣本架進樣，按順序整理好樣本後，一定要注意起始號正確後才能開始進行檢測，否則導致樣本張冠李戴。
4、標準品的使用。
E170是軌道進樣，設計時考慮到執行路線較長，一套標準品僅可使用一次。為了能多次重複使用標準品，標準品盒內提供了一些標準品條形碼，每次校準時，貼上新的條形碼，即可進行校準。但有的校準品盒內沒有提供新的條形碼，只能採用手工校準，安排好校準品位置後，遮住校準品條形碼才可進行校準。
5、死腔量試劑的使用。
E170的所有資料均儲存在硬碟上，所以只能通過手動安排，將三個相同批號的原裝試劑盒中的死腔量試劑分別集中至其中一個試劑盒，成為一盒混合試劑。把混合試劑瓶上Elecsys2010/1010專用條形碼數字以手工法輸入ModularE170，可被ModularE170識別，作為一盒新的同批號試劑使用達到節約試劑的目的；當然，如果實驗室有兩臺E170或一臺E170與一臺E2010，則可很方便地使用殘餘試劑（約20%）。
6、取樣不正常問題的處理。
當儀器報警取樣不正常時，首先要檢查樣本狀態，是否樣本太少或有凝塊、氣泡並進行相應處理，其次用75%酒精清潔取樣針，如果仍然出現取樣不正常，則進行維護保養中的ReagentPrime和Finalization操作，也能減少出現取樣不正常的機會。
7、定期進行儀器維護。
儀器維護是保證儀器正常工作的重要環節，作為使用者，每天要嚴格執行日常維護操作，周維護也要嚴格執行，特別是流動測量池的維護保養。但儀器每年兩次的整儀器的維護保養必須請廠家工程師進行。
8、更換ProCell及CleanCell、ProCleanM時要注意動作要儘快完成，特別是在儀器處於檢測過程中時，否則容易導致儀器停機，所有在測專案均不可得到結果，浪費試劑及耗材，最好在當天關機前檢查試劑量並新增足量ProCell及CleanCell、ProCleanM或第二天開機前檢查添足。
9、檢查TIP或CUP是否有丟失。
開機進行檢測前，檢查TIP及CUP架上是否有TIP或CUP缺失，否則當儀器抓手取TIP或CUP時遇到此空缺，將導致儀器停機，所有在測專案均不可得到結果，造成試劑和耗材的浪費。
10、裝截試劑前檢查試劑是否有氣泡，如有氣泡則去除氣泡，否則將導致該試劑被封，可用試劑量變為零，不能再使用。
在工作中，儀器操作者要不斷總結、積累經驗才能達到良好掌握儀器效能，操作好儀器的目的，隨著越來越多高科技的醫療儀器用於臨床，如何保證檢驗結果的準確性、可信性成為臨床檢驗工作者的重要任務。以上是我們在使用E170電化學發光免疫分析儀中的一些操作體會和經驗與同行分享和探討。