同志們：
今天這次會議既是一次新型合作醫療的業務培訓會，也是一次新型合作醫療工作會，會議的主要任務是總結上一年全市新型農村合作醫療工作執行情況，研究部署2011年新型合作醫療工作任務，並通過新型合作醫療業務知識的培訓，使大家全面理解和把握新型農村合作醫療的有關政策，以利於更好的開展此項工作。
建立新型農村合作醫療制度（以下簡稱新農合）是黨中央、國務院為解決“三農”問題而作出的重大決策。為切實做好這項惠及千家萬戶的民生工程，我們在市委、市政府的領導和有關部門的支援下，繼續緊扣“建設三晉經濟強市、實現整體率先發展”的工作目標，“牢牢盯住基金管理這一焦點，千方百計突破資金籌集這一難點，切實抓好定點醫療機構管理這一重點，緊緊鎖定參合群眾滿意這一終點”努力做好新農合各項工作。現就全市新農合工作總結如下：
一、注重基礎工作，建立健全新農合制度。
強有力的組織保障是新農合制度順利實施的基礎。從2008年實施新農合制度起，我們通過走訪、調查全市大多數群眾、醫療機
構，認真作好各種基礎資料的分析，科學制定了適合霍州市市情的新農合實施方案。一是成立了相應的管理機構。成立了霍州市新型農村合作醫療管理中心，並從全市醫療單位和事業單位考調一批工作人員負責新農合的稽查、稽核、基金核算等工作，同時，各鄉鎮衛生院和市級醫療機構也成立了相應的新農合辦公室，任命合管辦工作人員並負責該鄉鎮參合農民資料錄入、門診、住院補償報銷工作。二是建立了嚴格的.工作制度。首先明確了工作程式。為規範管理，制定了《新型農村合作醫療工作規則》、《定點醫療機構管理辦法》，讓合醫中心工作人員有章可循，實行了定點醫療機構、市合醫中心兩級稽核制度，規避了基金的風險，保證了農合基金的安全；制定了新農合定點醫療機構“五公開”和“六不準”；落實了醫療單位工作制度，明確了定點醫療機構具體管理辦法，規範了住院病人的病歷、處方等醫療文書的書寫和醫療機構收費公示、報銷補償公示制度。三是嚴格了醫療費用控制。制定了各定點醫療機構人均門診費用、人均住院費用、病床使用率、住院率等指標的控制數，要求各定點醫療機構在執行《臨汾市新型農村合作醫療診療專案及用藥目錄》和藥品價格等規定的過程中要嚴格執行收費標準、公開收費專案，不得自立收費專案，不得分解收費專案，不得擴大收費範圍，不得重複收取病人費用，嚴格執行新農合基本用藥目錄，本著“安全、有效、經濟、適當”的原則，堅持使用基本藥物，控制貴重物品、輔助藥品，降低自費藥品使用率；對參加新農合的孕產婦住院正常分娩實行定額補助，非正常分娩的納入大病住院補償，大病住院補償年內累計封
頂線4萬元，提高了我市參合農民享受惠民待遇的受益率，有效的緩解了農民群眾的醫療負擔，讓醫療機構更好的為參合群眾服務。
二、抓關鍵環節，確保基金執行規範。
在新農合日常工作中，抓住新農合基金是新農合制度的重中之重，在基金管理方面我們強調嚴組織、嚴制度、嚴監督。首先嚴格基金管理，確保基金安全。在農合基金管理上，我們實行專戶管理、專戶儲存、封閉執行、專款專用的基金管理模式，每個月末定時將全市新農合住院補償情況進行報帳公示，讓管理委員會和監督委員時刻掌握我市新農合基金的使用動態，並讓參合農民乃至全市各界及時清楚基金流向及留存。在具體的操作過程中，嚴格實行市、鄉兩級稽核制度，堅持公開、公平、公正和以收定支、收支平衡，保障適度的基金管理原則，做到專款專用，專戶儲存，確保了新農合基金的安全執行。二是嚴格稽核程式，完善監督體制。合管中心規定，市內每個定點醫療機構每個月定期到合管中心報賬，合管中心稽核科對定點醫療機構報來的患者病歷、診斷證明、住院發票、費用明細表、外傷證明、結算髮票、報銷審批單及合作醫療證、戶口簿、出生醫學證明等逐一稽核，初審無誤後，才交財務科複核，然後由新農合主管領導稽核認定後方可劃撥新農合資金。在稽核過程中，如遇不合理用藥和不合理治療，要核減相應的款額；對在市外就診的參合病人，規定在兩個月內到合管中心進行稽核補償，並實行多級稽核認定，儘量做到不讓基金有任何流失，以保證老百姓的利益。三是加強定點醫療機構管理，規範診療行為。一是對定點醫療機構嚴格實行准入制。按照參合群眾就近、方便、質優、價廉的原則，經過市級專家委員會的考察、審查、研究認定，全市先後共確定了24家新農合定點醫療機構和231家新農合定點村級衛生所，為老百姓的身體健康起到了強有力的保障作用。二是強化業務培訓。新型農村合作醫療是一項專業性、業務性非常強的工作，各定點醫療機構直接面對的是廣大參合群眾，是宣傳新農合政策、解惑答疑、為參合住院病人提供服務的具體操作者和執行者，為提高各醫療服務者的各種能力和素質，我市新農閤中心多次組織專家對全市新農合定點醫療機構舉行了各種形式的業務培訓會，增長了醫療服務者的見識，開闊了他們的眼界，為新農合各項工作的順利開展提供了保障。三是打破市內鄉鎮區域界限，參合群眾生病時，可在全市範圍內自由選擇定點醫療機構住院就診。保證了我市廣大農民群眾能夠就近得到優質高效、便捷的醫療衛生服務，也促進了各醫療機構之間良性的公平競爭。
三、多管齊下，管好用好老百姓的“救命”錢。
在新農合實施過程中，為提高監管效果，我們採取了以下幾個方面的工作舉措：一是在全市範圍內創造性開展了“萬人評議新農合”活動，廣泛徵求社會各界人士對我市新農合工作實施一年來的意見和建議，在更大範圍、更廣層面收集民意、瞭解民情、傾聽民聲，為農民真真正正辦實事，同時為老百姓瞭解新農合制度作了很不錯的鋪墊，也得到了市委、市政府的大力支援和認可；二是對市內的定點醫療機構全部實行協議管理，與市內各定點機
構簽訂了《定點醫療機構服務協議書》，並要求各醫療機構嚴格履行《定點醫療機構服務協議書》，規範了醫療機構的服務行為，提高了醫療機構服務質量；三是實行“床頭認定卡”制度，要求合管站稽核員查對戶口本、醫療證，填寫床頭認定卡，有效的禁止了定點醫療機構掛床住院、冒名頂替等套取新農合基金行為的發生。四是在全市各醫療衛生單位設臵了新農合工作舉報箱、意見簿，在市農閤中心開通了24小時舉報電話，解決了一些新農合監督人員不足和監管手段滯後的問題；五是市合管中心明確了監管科、稽核科、基金財務科工作責任，接受群眾監督；六是從2010年元月起，市合管中心、人民醫院農合辦一律停止使用手寫發票，統一採用機打發票進行結算，提高了醫療機構工作效率，又防止了違規行為的發生；七是每月召開一次定點醫療機構農合辦稽核員業務例會，對定點醫療機構次均住院費用、目錄外藥品使用比例、住院病人實際補償比等重要執行指標進行通報，通過服務資訊對比，提高定點醫療機構執行質量；同時，合醫中心工作人員還不定時的到各定點醫療機構入院核對，到各鄉鎮參合農民家中進行走訪調查，強化了對定點醫療機構的管理；稽查人員不定期到全市各定點醫療機構進行抽查，對定點醫療機構亂收費、濫檢查、超範圍用藥、病人掛床住院及冒名頂替等現象進行處理並當場落實，對醫療機構存在的問題，現場提出整改意見，並要求單位負責人現場簽字，明確整改時限，記入定點醫療機構監管記錄，及時遏制了那些不合理現象的蔓延，讓新農合基金健康執行。