在人們的法律意識不斷增強的社會，合同的型別越來越多，簽訂合同可以使我們的合法權益得到法律的保障。合同有不同的型別，當然也有不同的目的，下面是小編整理的有關北京租房合同（通用5篇），供大家參考借鑑，希望可以幫助到有需要的朋友。
北京租房合同1
出租人：_______________________________
承租人：_______________________________
北京市建設委員會
北京市工商行政管理局
xxxx年五月修訂
北京市房屋租賃合同
（自行成交版）
出租人（甲方）：__________________ 證件型別及編號：___________________________
承租人（乙方）：__________________ 證件型別及編號：___________________________
依據《中華人民共和國合同法》及有關法律、法規的規定，甲乙雙方在平等、自願的基礎上，就房屋租賃的有關事宜達成協議如下：
第一條 房屋基本情況
（一）房屋坐落於北京市______區（縣）________________________街道辦事處（鄉鎮）__________________________________________，建築面積 ____________平方米。
（二）房屋權屬狀況：甲方持有（□房屋所有權證/□公有住房租賃合同/□房屋買賣合同/□其他房屋來源證明檔案），房屋所有權證書編號：________________________或房屋來源證明名稱：________________________，房屋所有權人（公有住房承租人、購房人）姓名或名稱：________________________，房屋（□是/□否）已設定了抵押。
第二條 房屋租賃情況及登記備案
（一）租賃用途：________________________；如租賃用途為居住的，居住人數為：________________________，最多不超過 人。
（二）如租賃用途為居住的，甲方應自與乙方訂立本合同之日起7日內，到房屋所在地的社群來京人員和出租房屋服務站辦理房屋出租登記手續。對多人居住的，乙方應將居住人員情況告知甲方，甲方應建立居住人員登記簿，並按規定報送服務站。本合同變更或者終止的，甲方應自合同變更或者終止之日起5日內，到房屋所在地的社群來京人員和出租房屋服務站辦理登記變更、登出手續。在本合同有效期內，居住人員發生變更的，乙方應當自變更之日起2日內告知服務站，辦理變更登記手續。
居住人員中有外地來京人員的，甲方應提供相關證明，督促和協助乙方到當地公安派出所辦理暫住證；居住人員中有境外人員的，（□甲方/□乙方）應自訂立本合同之時起24小時內到當地公安派出所辦理住宿登記手續。
租賃用途為非居住的，甲方應自訂立房屋租賃合同之日起30日內，到房屋所在地的房屋行政管理部門辦理房屋租賃合同備案手續。
第三條 租賃期限
（一）房屋租賃期自_______年_______月_______日至_______年_______月_______日，共計_______ 年_______個月。甲方應於_______年_______月_______日前將房屋按約定條件交付給乙方。《房屋交割清單》（見附件一）經甲乙雙方交驗簽字蓋章並移交房門鑰匙及 後視為交付完成。
（二）租賃期滿或合同解除後，甲方有權收回房屋，乙方應按照原狀返還房屋及其附屬物品、裝置設施。甲乙雙方應對房屋和附屬物品、裝置設施及水電使用等情況進行驗收，結清各自應當承擔的費用。
乙方繼續承租的，應提前_______日向甲方提出（□書面/□口頭）續租要求，協商一致後雙方重新簽訂房屋租賃合同。
第四條 租金及押金
（一）租金標準及支付方式：_______元/（□月/□季/□半年/□年），租金總計：人民幣_______元整（￥：_____________________）。
支付方式：_______（□現金/□轉賬支票/□銀行匯款），押_______付_______，各期租金支付日期：______________，______________ ，__________________________________________ 。
（二）押金：_______人民幣______________元整（￥：_____________________）租賃期滿或合同解除後，房屋租賃押金除抵扣應由乙方承擔的費用、租金，以及乙方應當承擔的違約賠償責任外，剩餘部分應如數返還給乙方。
第五條 其他相關費用的承擔方式
租賃期內的下列費用中，______________由甲方承擔，______________由乙方承擔：（1）水費（2）電費（3）電話費（4）電視收視費（5）供暖費（6）燃氣費（7）物業管理費（8）房屋租賃稅費（9）衛生費（10）上網費（11）車位費（12）室內設施維修費（13）_____________________費用。
本合同中未列明的與房屋有關的其他費用均由甲方承擔。如乙方墊付了應由甲方支付的費用，甲方應根據乙方出示的相關繳費憑據向乙方返還相應費用。
第六條 房屋維護及維修
（一）甲方應保證房屋的建築結構和裝置設施符合建築、消防、治安、衛生等方面的安全條件，不得危及人身安全；承租人保證遵守國家、北京市的法律法規規定以及房屋所在小區的物業管理規約。
（二）租賃期內，甲乙雙方應共同保障房屋及其附屬物品、裝置設施處於適用和安全的狀態：
1、對於房屋及其附屬物品、裝置設施因自然屬性或合理使用而導致的損耗，乙方應及時通知甲方修復。甲方應在接到乙方通知後的_______日內進行維修。逾期不維修的，乙方可代為維修，費用由甲方承擔。因維修房屋影響乙方使用的，應相應減少租金或延長租賃期限。
2、因乙方保管不當或不合理使用，致使房屋及其附屬物品、裝置設施發生損壞或故障的，乙方應負責維修或承擔賠償責任。
第七條 轉租
除甲乙雙方另有約定以外，乙方需事先徵得甲方書面同意，方可在租賃期內將房屋部分或全部轉租給他人，並就受轉租人的行為向甲方承擔責任。
第八條 合同解除
（一）經甲乙雙方協商一致，可以解除本合同。
（二）因不可抗力導致本合同無法繼續履行的，本合同自行解除。
（三）甲方有下列情形之一的`，乙方有權單方解除合同：
1、遲延交付房屋達_______日的。
2、交付的房屋嚴重不符合合同約定或影響乙方安全、健康的。
3、不承擔約定的維修義務，致使乙方無法正常使用房屋的。
4、_______________________________________________________________ 。
（四）乙方有下列情形之一的，甲方有權單方解除合同，收回房屋：
1、不按照約定支付租金達_______日的。
2、欠繳各項費用達______________元的。
3、擅自改變房屋用途的。
4、擅自拆改變動或損壞房屋主體結構的。
5、保管不當或不合理使用導致附屬物品、裝置設施損壞並拒不賠償的。
6、利用房屋從事違法活動、損害公共利益或者妨礙他人正常工作、生活的。
7、擅自將房屋轉租給第三人的。
8、_______________________________________________________________ 。
（五）其他法定的合同解除情形。
第九條 違約責任
（一）甲方有第八條第三款約定的情形之一的，應按月租金的_______ %向乙方支付違約金；乙方有第八條第四款約定的情形之一的，應按月租金的_______ %向甲方支付違約金，甲方並可要求乙方將房屋恢復原狀或賠償相應損失。
（二）租賃期內，甲方需提前收回房屋的，或乙方需提前退租的，應提前_______ 日通知對方，並按月租金的_______ %向對方支付違約金；甲方還應退還相應的租金。
（三）因甲方未按約定履行維修義務造成乙方人身、財產損失的，甲方應承擔賠償責任。
（四）甲方未按約定時間交付房屋或者乙方不按約定支付租金但未達到解除合同條件的，以及乙方未按約定時間返還房屋的，應按____________________________ 標準支付違約金。
（五）_______________________________________________________________。
第十條 合同爭議的解決辦法
本合同項下發生的爭議，由雙方當事人協商解決；協商不成的，依法向有管轄權的人民法院起訴，或按照另行達成的仲裁條款或仲裁協議申請仲裁。
第十一條 其他約定事項
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________。
本合同經雙方簽字蓋章後生效。本合同（及附件）一式_______份，其中甲方執_______份，乙方執_______份，_____________________ 執_______份。
本合同生效後，雙方對合同內容的變更或補充應採取書面形式，作為本合同的附件。附件與本合同具有同等的法律效力。
出租人（甲方）簽章： 承租人（乙方）簽章：
委託代理人： 國籍：
聯絡方式： 委託代理人：
聯絡方式：
年 月 日 年 月 日
附件一
房屋交割清單
房屋附屬傢俱、電器、裝修及其他裝置設施狀況及損賠
名稱 品牌 單位 數量 單價 損賠額 名稱 品牌 單位 數量 單價 損賠額
其他相關費用
專案 單位 單價 起計時間 起計底數 專案 單位 單價 起計時間 起計底數
水費 上網費
電費 車位費
電話費 租賃稅費
收視費
供暖費
燃氣費
物業費
衛生費
交房確認
對上述情況，乙方經驗收，認為符合房屋交驗條件，並且雙方已對水、電、燃氣等費用結算完結，同意接收。
交房日期： 年 月 日
甲方（出租人）簽章： 乙方（承租人）簽章：
北京租房合同2
甲方（出租人）： 聯絡電話： 身份證號碼：
乙方（承租人）： 聯絡電話： 身份證號碼：
（以下簡稱甲方、乙方）
總則：
甲、乙雙方經友好協商，乙方向甲方承租其位於豐臺區南三環東路1室二居室住宅一套（以下簡稱該住宅），該住宅建築面積70 平方米，出租期限自20xx年4月17日至20xx年4月16日。租賃期限12月（壹年）。乙方需按本《房屋出租協議》（以下簡稱本《協議》）的規定向甲方支付租金及其他相關費用，並履行相關義務。
協議正文：
第一條：該住宅的租金為人民幣3500元/月，大寫：叄仟伍佰元（合42000元/年，大寫：肆萬貳仟元整/壹年，）由乙方分四期向甲方支付，支付方式為每叄個月支付一次。
首期房租人民幣14000元的支付時間為2013年4月 8日以前，備註；首次付款：首期繳付人民幣14000元（含住宅綜合保證金3500元），繳付時間為2013年4月8日，第二次繳付租金時間為2013年7月12日；第三次繳付租金時間為2013年10月12日；第四次繳付租金時間2014年1月12日。
第二條：該住宅的有線電視費、電費、水費、上網費、煤氣罐費由乙方按實際發生額自行繳納；
第三條：甲方在乙方入住前向乙方收取住宅綜合保證金”人民幣3500元（即一個月的租金），本《協議》正常終止時，若未發現需賠償或/和補收事宜時，甲方向乙方全額反還（不計利息）；
第四條：乙方承諾愛護保護該住宅的建築主體、裝修裝飾、固定或非固定傢俱、以及相關的家電裝置、衛浴設施及門窗地板等；乙方承諾不對該套住宅的牆面等部位進行任何形式的汙損（包括釘釘和刻畫）；
第五條：該住宅內的甲方財產如在本《協議》有效期內被竊、損壞、丟失，由乙方承擔賠償責任；在本《協議》有效期內，該住宅發生重大事故（如火災）等情況，導致甲方財產嚴重受損時，乙方應賠償甲方所有相關損失（賠償不僅限於“住宅綜合保證金”額度內）；
第六條：甲方在簽定本《協議》時已明確告之乙方應注意的相關安全事項，乙方保證其在使用該住宅過程中如發生任何事故（含人身傷害及意外傷害）均由其自行負責，甲方不承擔責任；
第七條：甲方有權對該住宅的使用情況進行不定期檢查，乙方不得拒絕；未經甲方同意，乙方不得擅自更換該住宅的任何門鎖；
第八條：應乙方要求，該住宅的電話辦理停機；乙方若使用時應使用甲方在該住宅裝修時設定的電話線路，不得另行在該住宅內裝置電話明線；
第九條：乙方在簽定本《協議》時，必須和甲方共同對該住宅內的裝修裝飾、家電傢俱、設施以及水、電錶起始資料進行驗收（根據本《協議》的附件：清單），驗收完畢，共同在在《附件》上簽字；
第十條： 租賃雙方的變更
1。租賃期間，若甲方（出租方）要收回房屋，必須提前一個月口頭（書面）通知乙方（承租方），甲方（出租方）退還未住期間的租金，其它費用按實收取，甲方（出租方）賠償乙方（承租方）一個月的房租（3500元，大寫：叄仟伍佰元整）；
租賃期間，若乙方（承租方）需要退租，也必須提前一個月口頭（書面）通知甲方（出租方），，甲方（出租方）退還乙方（承租方）未住期間的租金；其它費用按實收取，乙方（承租方）賠償甲方（出租方）一個月的房租（3500元，大寫：叄仟伍佰元整）。
第十一條：有下列情況之一或以上時，甲方無需徵得乙方同意，即可終止本《協議》，收回該住宅的使用權，並要求乙方進行賠償（賠償不僅限於“住宅綜合保證金”額度內）：
1）乙方利用該住宅從事違法、犯罪活動的；
2）乙方未經甲方同意，擅自改變該住宅用途的（如用作倉儲）；
3）乙方未經甲方同意，擅自將該住宅轉租或轉借給第三人的；
4）乙方有嚴重損壞、破壞該住宅內甲方財產的情況；
5）乙方未經甲方同意，拖欠房租和/或其他相關費用十天以上時；
6）乙方拒絕甲方對該住宅進行檢查和/或有證據證明乙方存在重大違約嫌疑時；
7）乙方嚴重違反公共道德，導致周邊居民向甲方反映時；
8）乙方未經甲方同意，擅自將該住宅進行合租使用的；
9）乙方未經甲方同意，擅自增加該房屋常住人口的。（經甲方確認，該房屋常住人口肆人。）
第十二條：不論任何原因終止本《協議》時，乙方均應無條件於本《協議》終止日或者
提前清場（搞好衛生）退出該住宅，但“住宅綜合保證金”將在本期水、電費及其他相關費用清算後多退少補。若乙方拖延清場時間的，每延後一天，甲方將在“住宅綜合保證金”內扣除伍拾元用於補償損失，超過一週仍未清場的，甲方有權採取強制清場，因強制清場而發生的一切費用均由乙方承擔；因強制清場而導致乙方相關財產受損或者滅失，責任由乙方自負，甲方不承擔任何賠償責任；
第十三條：本《協議》的有效期為：20xx年4月17日——20xx年4月16日；到期後可由甲、乙雙方協商決定是否續簽；
第十四條：本《協議》一式兩份，甲、乙雙方各執一份；《附件：清單》為本《協議》不可分割的一部分，與本《協議》共同生效。本《協議》一經甲、乙雙方簽字，即為生效；乙方向甲方支付的任何費用，均以甲方出具的《收據》為準；隨同協議應附雙方身份證影印件一份；
第十五條：甲、乙雙方基於本《協議》產生的糾紛，應當協商解決；協商不成的，可向該住宅所在地人民法院起訴。
甲方簽字：乙方簽字：
簽字時間： 年 月日簽字時間： 年 月日
北京租房合同3
委託人（甲方）：_________
居間人（乙方）：_________
依據《中華人民共和國合同法》及相關法規、規章的規定，承租人與房地產經紀機構在平等、自願的基礎上，就房屋承租居間的有關事宜達成協議如下：_________
第一條委託事項
甲方委託乙方為其居間尋找符合以下條件的房屋（必備條件請在方格內劃鉤，參考條件請劃圈，未選條件請劃斜線），並協助其與出租人簽訂房屋租賃合同：_________坐落：_________；樓房為室廳衛；平房為間；無裝修；一般裝修；精裝修；防盜門；有線電視介面；空調；天然氣；煤氣；集中供暖；土暖氣；熱水器；電話；電視機；電冰箱；洗衣機；上下水；傢俱：_________；樓層：_________；朝向：_________；建築面積：_________平方米；月租金標準：_________元；大致租期：_________；房屋用途：_________；其他條件：_________。乙方還應提供以下服務：_________。
第二條委託期限
自年月日至年月日
第三條現場看房
本合同簽訂後乙方應陪同甲方到房屋現場看房。陪同看房後，乙方（是/否）可向甲方收取合理的看房成本費，每次不得超過元。乙方為甲方尋找的房屋不滿足甲方提出的必備條件的，甲方有權拒絕支付看房成本費。
第四條甲方義務
（一）應出示身份證、營業執照、等真實的身份資格證明；
（二）應對乙方的居間活動提供必要的協助與配合；
（三）應對乙方提供的房屋資料保密；
（四）不得在委託期限內及期限屆滿後日內與乙方介紹的出租人進行私下交易；。
第五條乙方義務
（一）應出示營業執照、房地產經紀機構備案證明等合法的經營資格證明；
（二）應認真完成甲方的委託事項，按照本合同第一條甲方提出的條件為甲方尋找房屋，將處理情況及時向甲方如實彙報，併為甲方看房和與出租人簽訂房屋租賃合同提供聯絡、協助、撮合等服務；
（三）應保證為甲方提供的房屋資料已經事先核實，並且甲方滿足出租人提出的特別條件要求；
（四）不得提供虛假資訊、隱瞞重要事實或與他人惡意串通，損害甲方利益；
（五）應保證為甲方介紹的出租人具有房屋所有權證書或對出租房屋依法享有出租權利的其他證明及身份證、營業執照等身份資格證明；
（六）收取看房成本費、必要費用、佣金的，應向甲方開具合法、規範的收費票據；
（七）本合同簽訂後，乙方不得以任何形式向甲方收取任何名目的預收費用；。
第六條佣金
委託事項完成後，甲方應按照實際月租金的%（此比例不得超過100%）向乙方支付佣金。
佣金應在甲方與出租人簽訂房屋租賃合同後（即時/日內）支付。佣金的支付方式：_________現金；支票；。
委託事項未完成的，乙方不得要求支付佣金。
第七條費用
委託事項完成的，居間活動的費用由乙方承擔，甲方支付的看房成本費抵作佣金。
非因乙方過失導致委託事項未完成的，甲方應向乙方支付必要費用如下（必要費用包含已收取的看房成本費）：_________。
第八條轉委託
甲方（是/否）允許乙方將委託事項轉委託給第三人處理。
第九條本合同解除的條件
第十條違約責任
（一）甲方未如約支付佣金、看房成本費、必要費用的，應按照的標準支付違約金；
（二）甲方與乙方介紹的出租人進行私下交易的，應按照的標準支付違約金，甲方與出租人私下成交的，乙方還有權取得約定的佣金；
（三）甲方違反保密義務的，應按照的標準支付違約金；
（四）乙方提供虛假資訊、隱瞞重要事實或有惡意串通行為的，除退還已收取的佣金外，還應賠償甲方因此受到的損失；
（五）乙方為甲方介紹的出租人不具有房屋所有權證書或對出租房屋依法享有出租權利的其他證明或身份資格證明的，由此造成的甲方一切損失，均由乙方承擔；。
第十一條合同爭議的解決辦法
本合同項下發生的爭議，由雙方當事人協商或申請調解解決；協商或調解解決不成的，按下列第種方式解決（以下兩種方式只能選擇一種）：_________
（一）提交仲裁委員會仲裁；
（二）依法向有管轄權的人民法院起訴。
第十二條其他約定事項
本合同在雙方簽字蓋章後生效。合同生效後，雙方對合同內容的變更或補充應採取書面形式，作為本合同的附件。附件與本合同具有同等的法律效力。
委託人（章：_________）居間人（章）：_________
住所：_________住所：_________
身份證號：_________法定代表人：_________
營業執照號碼：_________營業執照號碼：_________
法定代表人：_________委託代理人：_________
委託代理人：_________房地產經紀資格證書號碼：_________
電話：_________電話：_________
傳真：_________傳真：_________
郵政編碼：_________郵政編碼：_________
房地產經紀機構備案證明號碼：_________
合同簽訂時間：_________合同簽訂地點：_________
北京租房合同4
出租方： （以下簡稱甲方）
承租方： （以下簡稱乙方）
甲、乙雙方就房屋租賃事宜，達成如下協議：
一、甲方將位於XX市____街道____小區__號樓________號的房屋出租給乙方居住使用，租賃期限自____年____月____日至____年____月____日，計__個月。
二、本房屋月租金為人民幣____元，按月/季度/年結算。每月月初/每季季初/每年年初__日內，乙方向甲方支付全月/季/年租金。
三、乙方租賃期間，水費、電費、取暖費、燃氣費、電話費、物業費以及其它由乙方居住而產生的費用由乙方負擔。租賃結束時，乙方須交清欠費。
四、乙方同意預交 元作為保證金，合同終止時，當作房租衝抵。
五、房屋租賃期為 ，從 年 月 日至 年 月 日。在此期間，任何一方要求終止合同，須提前三個月通知對方，並償付對方總租金 的違約金；如果甲方轉讓該房屋，乙方有優先購買權。
六、因租用該房屋所發生的除土地費、大修費以外的其它費用，由乙方承擔。
七、在承租期間，未經甲方同意，乙方無權轉租或轉借該房屋；不得改變房屋結構及其用途，由於乙方人為原因造成該房屋及其配套設施損壞的，由乙方承擔賠償責任。
八、甲方保證該房屋無產權糾紛；乙方因經營需要，要求甲方提供房屋產權證明或其它有關證明材料的，甲方應予以協助。
九、就本合同發生糾紛，雙方協商解決，協商不成，任何一方均有權向天津開發區人民法院提起訴訟，請求司法解決。
十、本合同連一式__份，甲、乙雙方各執__份，自雙方簽字之日起生效。
甲方：
乙方：
____年____月____日
北京租房合同5
出租方：______________，以下簡稱甲方。
承租方：______________，以下簡稱乙方。
根據《中華人民共和國合同法》及有關規定，為明確甲、乙雙方的權利義務關係，經雙方協商一致，簽訂本合同。
第一條 甲方將自有的坐落在____市____街____巷___號________（小區）___棟___單元___樓___號的房屋___間（套），建築面積___平方米、使用面積___平方米，型別___出租給乙方作___使用。裝修及裝置情況：______________________________。
第二條 租賃期限
租賃期共___個月，甲方從___年___月___日起將出租房屋交付乙方使用，至___年___月___日收回。
乙方有下列情形之一的，甲方可以終止合同，收回房屋：
1、擅自將房屋轉租、分租、轉讓、轉借、聯營、入股或與他人調劑交換的；
2、利用承租房屋進行非法活動，損害公共利益的；
、拖欠租金__個月的。
合同期滿後，如甲方仍繼續出租房屋的，乙方擁有優先承租權。
租賃合同因期滿而終止時，如乙方確實無法找到房屋，可與甲方協商酌情延長租賃期限。
第三條 租金、交納期限和交納方式
甲乙雙方議定月租金_________元（大寫____________________元），交納方式為____支付。由乙方在___年___月___日交納給甲方。先付後用。以後每個___月付款一次，應在付款期末前___天支付。
第四條 租賃期間的房屋修繕
甲方對出租房屋及其裝置應定期檢查，及時修繕，做到不漏、不淹、三通（戶內上水、下水、照明電）和門窗好，以保障乙方安全正常使用。乙方應當積極配合。
第五條 租賃雙方的變更
1、如甲方按法定手續程式將房產所有權轉移給第三方時，在無約定的情況下，本合同對新的房產所有者繼續有效；
2、乙方需要與第三人互換用房時，應事先徵得甲方同意，甲方應當支援乙方的合理要求。
第六條 乙方必須遵守當地暫住區域內的各項規章制度。按時交納水、電氣、收視、電話、衛生及物管等費用。乙方的民事糾紛均自行負責。水、電、氣底數各是：水____噸，電____度，氣____方。
第七條 甲方收乙方押金_______元，乙方退房時，結清水、電、氣費，交還鑰匙後，由甲方退還乙方押金_______元。
第八條 違約責任
1、甲方未按本合同第一、二條的約定向乙方交付符合要求的房屋，負責賠償______元。
2、租賃雙方如有一方未履行第四條約定的有關條款的，違約方負責賠償對方______元。
3、乙方逾期交付租金，除仍應補交欠租外，並按租金的___%，以天數計算向甲方交付違約金。
4、乙方擅自將承租房屋轉給他人使用，甲方有權責令停止轉讓行為，終止租賃合同。同時按約定租金的___%，以天數計算由乙方向甲方支付違約金。
5、本合同期滿時，乙方未經甲方同意，繼續使用承租房屋，按約定租金的___%，以天數計算向甲方支付違約金後，甲方仍有終止合同的申訴權。
第九條 免責條款
1、房屋如因不可抗拒的原因導致損毀或造成乙方損失的，甲乙雙方互不承擔責任。
2、因市政建設需要拆除或改造已租賃的房屋，使甲乙雙方造成損失，互不承擔責任。
因上述原因而終止合同的，租金按實際使用時間計算，多退少補。
第十條 爭議解決的方式
本合同在履行中如發生爭議，雙方應協商解決；協商不成時，任何一方均可向房屋租賃管理機關申請調解，調解無效時，可向經濟合同仲裁委員會申請仲裁，也可向人民法院起訴。
第十一條 其他約定事宜
1、________________________________________________________。
2、________________________________________________________。
第十二條 本合同未盡事宜，甲乙雙方可共同協商。
本合同一式2份，甲乙方各執1份。從簽字之日起生效，租賃期到期自動作廢。
甲方（簽字蓋章）： 乙方（簽字蓋章）：
身份證號碼： 身份證號碼：
聯絡電話： 聯絡電話：
年 月 日 年 月 日