茲有我村村民***之子***，於 2013 年 9 月考入貴校學習。他家住 貧困的山西省呂梁山區的一個小農村，家裡六口人，姐弟三人，還有 癱瘓在床多年的奶奶。 家裡收入主要靠父親種地和偶爾外出打工來貼 補家用。 父親辛苦工作， 身體一直不好， 不能幹重活。 母親勤儉持家， 但家裡微薄的收入還是難以支撐。奶奶重病癱瘓在床 15 多年來，家 裡為了給她治病已經花光了所有的.積蓄， 使本來貧困的家庭更加搖搖 欲墜，也因為如此家裡欠下外債累累。他多年來上學的學費等全靠親 朋好友的幫助才得以維持，如今他考上貴校，貧困的家庭更加難以支 持。屬經濟困難家庭，情況屬實。希望得到貴校助學金幫助。
特此證明
貧困證明
茲有我鄉(鎮)(居委會等)×××(父母親姓名)之子(女)×××(學生姓名)，於××年××月考入貴校學習。由於×××原因(每個家庭的具體原因)，導致家庭經濟困難，希望學校、銀行能為其提供國家助學貸款，幫助其順利完成學業。
×××鄉(鎮)人民政府(公章)或×××居委會等(公章)
××年××月××日