範文一
XXXX (學校)：
貴校學生 XXX 其家長屬本地居民，家庭基本情況如下：
一、家庭人口 X 人，家庭成員組成：
家庭年收入約 000 元
二、主要收入來源： XXXXXXXXXXX (填寫)
三、目前家庭主要困難:
(比如家庭成員是否有重病醫療開支是否較大，是否有殘疾，收入來源是否單一，勞動力是否較少)
確屬貧困家庭。特此證明。
村委會(街道居委會) 鄉、鎮(含)或 縣區政府民政部門
蓋章
年 月 日
範文二
茲有___身份證號:_______________,為我縣_鄉___村村民.其父___職業:___,年收入___;其母:___,職業:___,年收入___.其(兄/弟/姐/妹/):___,職業___,年收入___.由於__原因,該家庭生活一直比較貧困.又__年__月__日發生了(__自然災害),該家庭又受災嚴重,屬於重災戶,生活更加貧窮. ，希望學校、銀行能為其提供國家助學貸款，幫助其順利完成學業。
加蓋公章
__年__月__日