學習部專用請假條

請假條

_________________：

我因：___________________________________________________故請假。

請假型別：□早自習　　□晚自習　　其他_______________________

請假時間：_______________________

　　請假人：_________________

　　_________系_______級______班

　　_________年_______月________日

班主任或系輔導員簽字：___________　　系部蓋章：__________