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社保卡未定點醫院會影響生育險報銷嗎?

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導語:社保卡如果未定點醫院的話是否會影響生育險報銷呢?今天我們就一起來了解一下吧!

社保卡未定點醫院會影響生育險報銷嗎?

  社保卡未定點醫院會影響生育險報銷嗎?

諮詢人:曾女士

社保卡領取後,暫未定點醫院,會影響生育險報銷嗎?

回覆部門:清新區社會保險基金管理

根據《關於貫徹落實<廣東省職工生育保險規定>的通知》相關規定,統籌區內生育保險醫療費(扣除自費部分和新生兒費用後)報銷比例為:一級(含未定級、鄉鎮衛生院)醫院報銷100%;二級醫院報銷90%;三級醫院報銷80%;統籌區外報銷比例為:一級(含未定級、鄉鎮衛生院)醫院報銷80%;二級醫院報銷70%;三級醫院報銷60%。

清新區職工生育保險按現行政策生育前暫不需要指定一家醫院,生育時可自行選擇一傢俱有生育資質的醫保定點醫療機構。例如:清遠市人民醫院、清遠市中醫院、清遠市婦幼保健院、清新區人民醫院等。諮詢電話:0763-5838977。

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《通知》明確,累計參加生育保險滿12個月的職工,終止妊娠或者施行計劃生育手術時用人單位繼續為其繳費方可享受生育保險待遇;中斷繳費的,從用人單位為其重新參保繳費的次月起方可享受相關生育保險待遇。

此外,終止妊娠或施行計劃生育手術前已累計參加生育保險滿12個月的職工,其生育保險待遇應在終止妊娠或者施行計劃生育手術的次月起一年內申報;終止妊娠或施行計劃生育手術前生育保險繳費未滿12個月的,應在繳費滿12個月的次月起一年內申報生育保險待遇。逾期申辦的,社會保險經辦部門不予受理。

根據《通知》,符合國家和省規定的產前檢查費用給予報銷5次,檢查專案按原衛生部《關於印發〈孕產期保健工作管理辦法〉和〈孕產期保健工作規範〉的通知》(衛婦社發〔2011〕56號)的.規定進行核定。

職工在享受生育保險待遇前應憑計劃生育服務證或符合計劃生育政策的書面證明,到參保所屬地社會保險經辦部門辦理選定產前檢查和分娩的醫療機構手續;選定醫療機構屬統籌區內生育保險協議服務醫療機構的,所發生的生育相關醫療費用直接記賬結算。

職工生育保險相關待遇由社會保險經辦機構委託金融機構直接發放到職工本人的社會保障卡金融賬戶。職工按照規定享受產假或者計劃生育手術休假期間,用人單位已按照職工原工資標準逐月墊付生育保險津貼的,由用人單位自行衝減。

特別要提醒的是,職工未就業配偶不享受生育保險津貼,其生育醫療費用按本市城鄉居民醫療保險待遇標準支付。