全國首部居家養老條例或5月實施 明確子女義務
小區無老年餐桌老人自己拎菜上樓
記者探訪發現，老人社群就餐和醫療還存不方便
近日，記者在海淀區四季青鎮的一些小區走訪發現，大多數小區還未設定老年餐桌，一些行動不便的高齡老人的照料也存有缺憾。
8旬老人自己買菜做飯
1月24日下午，海淀區四季青鎮常青園北里小區，84歲的李淑芬剛從超市出來，左手拄著手杖，右手拎著一袋菜。超市的師傅從樓中出來跟她打招呼：“李奶奶，我幫你把米放在家門口了。”
跟李淑芬上到4層，門口放著師傅送上來的米和麵粉。她說，女兒住在回龍觀，自己和外孫女住。“閨女每週給我送一次菜，有菜，也有肉。我要還缺什麼就到下面社群超市買，重的東西，米啊、面啊，師傅們就給我扛上來。”
李淑芬的外孫女在外企工作，平時回家晚，午飯要老人自己做，有時晚飯也是她做給外孫女吃。“老年餐桌這幾年老聽說，但我們這裡沒有。我們這小區是回遷房，農民多，他們都有兒女在身邊，不需要這個。但我們需要的也沒辦法。”老人說。
餐飲企業積極性不高
記者在西四環沿線的幾個社群走訪發現，都沒建老年餐桌。對此，四季青鎮相關負責人劉斌表示，希望《居家養老服務條例》出臺後，基層能儘快落實，讓需要服務的老年人得到照料。
他介紹，2009年，北京市提出推廣“9064”養老服務新模式，即90%的老年人在社會化服務協助下通過家庭照顧養老，6%的老年人通過政府購買社群照顧服務養老，4%的老年人入住養老服務機構集中養老。
“從那時起，完善居家養老的配套設施建設，我們就一直在做。但幾年來也沒全面建起來，執行中遇到一些困難。有的小區需要老年餐桌的老人確實不多，我們也拿出補貼給沒辦老年餐桌的小區老人送餐，但餐飲企業積極性並不高。”
據瞭解，某餐飲企業曾從海淀區拿到一年10萬元的補貼資金，為老人送餐。該企業能輻射10個左右的社群，每年服務人數近4000人次。這家餐飲企業的老闆說，“每天配餐都沒有定額，每一頓飯怎麼安排，也是眾口難調。”
上門看診就是量量血壓
記者走訪的幾個小區都有社群醫務室。但行動不便的老人如遇感冒發燒等常見病，社群醫生能否入戶診療，卻沒統一規範。
常青園北里的劉美娟老人說：“我們跟大夫都熟，有一次我感冒發燒就是在家看的。”但也有老人就沒享受過這種待遇。
該小區社群醫生解釋：“由於北京衛生部門有規定，入戶診療不能破皮，凡是破皮的都要到醫療單位。所以我們一般到老人家中，也就是量量血壓等簡單檢查。對行動不便的老人，我們可以把他們攙扶到醫務室，但遇到突發情況，還是應撥打急救電話。”
劉斌稱，現在社群醫生和社群醫療服務設施都配備齊了，“但要實現比較現代的家庭醫生的照料水平，一方面還存在觀念上的障礙，基本上行動方便的還是會選擇到大醫院;另一方面，就是相關制度設計上的銜接，針對老年人醫養結合出臺可執行的辦法。”
劉斌建議，《居家養老服務條例》的實施，還希望民政部門多與基層溝通，瞭解他們實施中遇到的實際困難。
■ 焦點
杜德印：草案名稱調整不求“大而全”
“需要修改一條修改一條，需要修改一款修改一款，需要修改一句修改一句，需要修改一詞修改一詞，需要修改一字修改一字。”昨日下午，在朝陽代表團分組審議會場，北京市人大常委會主任杜德印對《北京市居家養老服務條例(草案)》的修改，提出要求。
自啟動立法調研直到昨日提請審議，《條例》的名稱和養老模式的選擇等，都有重大調整。杜德印表示，這些重大調整反映了對提高立法公正性、針對性、有效性的探索過程。
新版《老年人權益保障法》2013年7月起施行。同年，北京啟動《北京市實施〈老年人權益保障法〉辦法》修訂。但昨日提請審議的草案名稱已改。
杜德印表示，草案名稱的調整，不再製定“大而全”的北京市實施辦法，而是針對北京96%的老人面臨的較突出的居家養老服務問題，體現出“針對問題立法，立法解決問題”的立法原則。
立法之初確定的居家養老模式是“政府主導、社群為主”，但調研發現，“社群為主”難以承載起居家養老服務的重任，目前專業養老公司正處於起步階段，老人真正需要的是“醫養結合”的專業化服務，而具備專業護理素質的家政員數量偏少。
據此，《條例》將養老模式調整為“政府主導，以專業公司的專業服務、專業運營為主，社群為基礎”;同時明確了各相關主體間的.權責。政府，“提供基本公共服務”;企業、社會組織即專業公司，提供專業化服務;基層群眾性自治組織，提供公益性互助服務。
且《條例》還埋下“伏筆”，明確政府有培育居家養老商業保險的責任，“市政府應當制定政策，支援、引導商業保險機構開展長期護理保險，為失能、半失能的老年人提供長期護理保障，政府對長期護理保險的投保人給予適當補貼”。
■ 觀察
人大首次牽頭起草法規
《北京市居家養老服務條例(草案)》昨天提交市第十四屆人大第三次會議進行四審。從立法設想到提交人大審議，一年時間的鍛造打磨，一部專門針對居家養老的法規即將出爐。據瞭解，這也是首部由市人大牽頭起草的法規。
市人大常委會副祕書長、內務司法辦公室主任劉維林介紹，這是去年人大立法工作的一個亮點，可以說是一個里程碑。此外，法規草案提交人民代表大會審議，能更充分發揮民主，引起社會更高關注。這不僅是人大立法工作的進步，對法規本身是宣傳，為法規實施打下基礎。
從立法程式上，以往經由市人大常委會審議的法律案均由市政府主導起草，一般來說時間較長，程式也較多。但這一次，《條例》是由市人大內司委牽頭起草的，由市人大常委會自己提交法律案進行審議。
劉維林說，由於這部法規涉及全市300萬老年人的切身利益，在保證質量上還要加快速度。過去一年，這項法規經過多次調研，他自己參與的就有50多次，法規制定過程中，充分聽取了人大代表意見，在政協立法協商。從最初的近30條，修改到22條，最精簡的時候法規草案只有15條。四審的法規草案為20條。
經過人代會審議，法規還將吸納代表的建議、意見，1月29日，將由700多名市人大代表共同表決。
■ 互動
刪養老配套設施指標代表擔心執行難到位
昨日朝陽團分組審議，來自朝陽區法院的市人大代表李有光提出，此前徵集意見時，對社群養老設施配建，曾制定了800平方米這一指標，但一些社群工作人員認為，不應制定類似不能馬上實現、“一刀切”的資料指標。《條例》刪除了這一資料指標。“有利有弊”，李有光說，“指標少了，評判標準缺失，如何保證執行到位?”
來自朝陽區文化委員會的市人大代表陳巴黎也提出，以社群公共文化設施為例，雖然規劃中對公共文化設施配建有明確要求，但現實中，仍有部分社群執行不到位，“對於社群養老設施配建，哪些部門負責監督，哪些部門負責驗收，《條例》應明確”。
兩人發言結束後，同在審議現場的朝陽區委書記程連元、市人大常委會主任杜德印先後發言。“關於社群配套設施建設的標準，歷史上已幾次反覆，配建的難度較大”，程連元說。杜德印強調，“只要政府下了決心，養老設施配建肯定能做好”。
“我的愛人是名醫生，”市人大代表宋光成說，經常有得了急病的鄰居打來電話求助，“醫生的職責就是救死扶傷，所以就會上門，給病人診斷、開藥、輸液。但這裡面有問題，離開醫院後，她有沒有資格在社群執業?一旦發生醫療事故，事故責任誰來承擔?”
杜德印再次“答疑”，表示離開醫院的醫生在社群內只能遵循志願者服務的相關規定，提供志願服務。此外，可以按照目前的醫生多點執業的相關規定，加入社群醫療服務體系。
■ 建議
人大代表、北京市消防協會副理事長劉學鋒：北京市去年11月13日至23日，單是在家燒死的老人就有9位，“這在和平年代是很驚人的數字，政府應該管一管”，因此應該為失能、高齡、獨居老人提供安全報警裝置，一旦遇到火情就能直接報警，而不單單是像上述條例中提到的只提供緊急救援呼叫設施。
市政協委員、民建北京市委常務副主委、北京市政協副祕書長任學良：養老應該鼓勵以居家養老、社群養老為主，應由政府建立養老引導資金，為居家養老的老人進行一定的補貼或獎勵，並設定一些必要條件，也不能一刀切，如何補貼應該以徵信系統做支撐，比如年滿70歲，按照家庭收入不同，給予老人補貼。
市人大代表溫瀚英和劉穎：要給予老人居家養老良好的配套，目前一些老舊小區的老樓沒有電梯，老人上下樓很不方便，建議應該出臺配套標準，對老舊小區加裝電梯。
政協委員、北京安貞醫院醫生、大屯社群醫療服務中心主任王以新：社群衛生服務團隊為老人提供家庭醫生式服務，需要所在家庭與醫療團隊自願簽訂協議，團隊要為老人提供規範的服務。還可以運用智慧醫療裝置實現慢性病的長期管理，像“一鍵式”智慧呼叫器、跌倒報警系統、血壓、血糖自動測量上傳系統，這些新技術可以便於醫生及時發現問題。