當前位置:文思屋>辦事指南>社保政策>

芝罘區報銷生育保險所需資料

文思屋 人氣:7.7K

生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。以下是小編收集整理的芝罘區報銷生育保險所需資料,歡迎大家分享。

芝罘區報銷生育保險所需資料

芝罘區報銷生育保險需要準備哪些資料?

網友留言:

你好,諮詢個問題,今年上半年到社群居委會辦理《準生證》時被告知頭胎已經取消辦理《準生證》,我現在臨近休產假,單位告訴我辦理生育保險報銷需要提供《準生證》如果沒有,需要辦理《一孩證明》,是這樣嗎?《一孩證明》需要上哪裡去辦理?除此之外,報銷生育保險還需要哪些證明?

社會保險服務中心回覆:

您好!新《計劃生育條例》出臺後,一胎告別準生證,替換之為《一孩生育登記本》,是待孩子出生後,持醫院開具的《嬰兒出生醫學證明》到所在社群(街道)計生部門辦理。報銷生育保險所需的材料,你可在住院時在醫院醫保辦諮詢。

生育保險報銷多少?

一、順產、剖腹產報銷

順產剖腹產一級醫院2700元3800二級醫院2900元4200三級醫院3000元4400

二、產假報銷

1、懷孕不滿2個月15天;

2、懷孕不滿4個月30天;

3、滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;

4、7個月以上遇死胎、死產和早產不成活75天。

三、生育津貼報銷

生育津貼的領取金額=分娩當月單位平均繳納工資基數÷30×產假天數

舉例說明:你所在地區的產假天數為128天,剛順產一個寶寶,單位員工的上一社保年度月平均工資為8000元,你上一社保年度月工資是1萬元,則你能領取的生育津貼金額為:8000÷30×128=34133元,這部分由社保基金支付。由於你的工資高於單位員工的平均工資,因此超出的部分2000÷30×128=8533元由單位支付,總共領取的生育津貼金額為42666元。

2017年生育保險能報銷條件

1、用人單位為職工足額繳納生育保險;

2、用人單位為職工繳納生育保險一年以上,並持續繳納生育保險;

3、符合計劃生育相關規定。

2017年生育保險能報銷材料

1、計劃生育證明(即準生證)

2、新生兒出生醫學證明(即出生證)或戶口簿

3、診斷證明(生產醫院開的生產證明,出院時開的)、費用憑據(出院時列印的)

4、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)。

5、屬異地或境外難產提供住院費用明細,生育險能報銷多少錢?

6、屬異地或境外剖腹產提供:

(1)手術證明

(2)費用憑

生育保險報銷標準

1、生育保險適用物件是具有本市城鎮戶籍並參加本市城鎮社會保險的從業或者失業生育婦女。

2、繳費基數:以用人單位繳納城鎮養老保險費繳費基數,為本單位繳納城鎮生育保險費基數。

3、繳費規定:用人單位每月按繳費基數0.8%的比例繳納城鎮生育保險費。個人不繳納城鎮生育保險費。

4、生育生活津貼期限:妊娠7個月(含7個月)以上生產的,享受3個月。妊娠佈滿7個月早產的,享受3個月。妊娠3個月(含3個月)以上,7個月以下流產的,享受1個半月。妊娠3個月以下流產或者患子宮外孕的,享受1個月。

5、生育生活津貼標準(生育婦女繳納社會保險費累計滿一年的):

(1)從業婦女:按本人生產或流產當月的城鎮養老保險費繳費基數乘以本人按規定享受的生育生活津貼期限計發。

(2)個體工商戶及其幫工,自由職業者:最高不超過本市上年度職工月平均工資。

(3)在領取失業保險金期限內的失業婦女:按經失業保險機構核准的本人生產或流產當月的失業保險金標準乘以本人按規定享受的生育生活津貼期限計發。例如:25歲職業女性,月收入2500元,按正常情況生育,可享受3個月每月2500元左右的月生育生活津貼,外加生育醫療費補貼2500元,共計約10000元。

(4)生育醫療費補貼標準:妊娠7個月(含7個月)以上生產的或不滿7個月早產的,享受2500元。 妊娠3個月(含3個月)以上,7個月以下自然流產的,享受400元。 妊娠3個月以下自然流產的或者患子宮外孕的,享受200元。如果沒有繳納生育保險就不能享受以上待遇,如果有生育保險,要在當地的社保中心領取。

生育保險報銷條件

1、參保職工享受生育保險待遇,必須連續繳費滿一年(含一年);

2、參保職工因生育或計劃生育手術等發生費用。

生育保險報銷流程

1、參保職工因急診、急救(包括出差、探親、准假外出期間等)在統籌地區外或非定點醫療機構生育的,用人單位或其本人須在三個工作日內電話報告醫療保險經辦機構。

2、醫療保險經辦機構批准同意後其發生的醫療費用,先由個人墊付後。

3、出院後90天內攜帶上述材料到醫療保險經辦機構按規定結算。在統籌地區外或非定點醫療機構就醫的需明確其醫院級別,無法確定級別的視為一級醫院。

生育保險報銷時間規定

生育保險是國家通過社會保險立法,對生育職工給予經濟、物質等方面幫助的一項社會政策。其宗旨在於通過向生育女職工提供生育津貼、產假以及醫療服務等方面的待遇,保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經濟收入和醫療保健,幫助生育女職工恢復勞動能力,重返工作崗位,從而體現國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支援和愛護。

生育保險需連續買滿12個月,寶寶出生的18個月之內報銷,同時報銷時需在保。生育保險屬於典型的地方政策,各地規定各不一,有10個月,也有6個月甚至更低的。因此應以當地社保中心為準。

生育保險小知識

保障物件是誰?

本市行政區域(含橫琴新區)內所有用人單位的全部職工。

怎麼繳費?

生育保險費由用人單位按照本單位職工月工資總額的0.7%按月繳納,職工個人不繳納生育保險費。

有什麼待遇?

生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。

1.生育醫療費用。生育醫療費用包括孕產費用和計生費用。

(1)孕產費用。包括產前檢查和住院分娩醫療費用。

(2)計生費用。包括放置(取出)宮內節育器、皮下埋植術、流產術(含自然流產)、引產術、絕育及復通術等發生的醫療費用。

2.生育津貼。參保職工在規定的產假及計劃生育手術假期期間獲得的工資性補償。生育津貼分為產假津貼和計劃生育津貼,由生育保險基金直接支付給參保職工。

如何就醫?

參保職工的生育就醫有兩種情形:

1.市內就醫。參保職工應在生育協議醫療機構產前檢查、住院分娩或施行計劃生育手術。

(1)產前檢查須選定1家生育協議醫療機構,除特殊情況經市社會保險經辦部門稽核同意外,孕期內不得變更。選定前的產前檢查費用及在非選定機構發生的產前檢查費用,生育保險基金不予支付。

(2)參保職工可任選一家生育協議醫療機構住院分娩或施行計劃生育手術。

(3)參保人在市內非生育協議醫療機構發生的住院分娩及計劃生育手術費用,支付限額不超過市內生育協議醫療機構就醫支付標準的50%。

(4)急診、搶救可按規定的標準支付。

2.市外就醫。參保人選擇在市外就醫的,無需辦理就醫確認手續,生育保險基金按支付市內生育協議醫療機構的標準作為限額據實支付。

怎麼結算?

1.在生育協議醫療機構發生的生育醫療費用,個人承擔的費用由個人支付,其餘費用由市社會保險經辦機構與生育協議醫療機構定額結算,無需個人墊付。

2.在非生育協議醫療機構發生的生育醫療費用及因各種原因未能在生育協議醫療機構聯網結算的生育醫療費用,由參保職工先行墊付後到市社會保險經辦機構前臺結算。

3.生育津貼由市社會保險經辦機構直接劃撥至參保職工的社會保障卡。

生育保險報銷程式

一、申報生育保險要提交哪些資料?

(一)用人單位

1、社會保險登記表;

2、參加基本養老、工傷和生育保險人員增減表;

3、企業職工基本養老、工傷和生育保險申報彙總表。

(二)生育女職工

1、計劃生育部門簽發的.計劃生育證明(原件及影印件);

2、醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及影印件);

3、生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及影印件);

4、企業職工生育醫療證審領表;

5、企業職工計劃生育手術醫療證申領表;

6、企業職工生育醫藥費報銷申請單;

7、企業職工生育保險待遇核准結算表;

8、企業職工生育保險外地就醫申請表;

9、生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料;

10、收款收據。

(三)配偶生育的男職工

1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及影印件);

2、醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及影印件);

3、男職工本人身份證(原件及影印件)。

二、生育保險保險的條件

1、生育或施行計劃生育手術時的所在單位按照規定參加並履行了繳費義務,且為其繳納生育保險費累計滿3個月;

2、生育或施行計劃生育手術符合國家計劃生育政策。

三、申報報銷的程式

1、女職工懷孕後、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險視窗;

2、工作人員受理核准後,簽發醫療證;

3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險視窗辦理待遇結算;

4、工作人員受理核准後,支付生育醫療費和生育津貼。

四、申報生育保險報銷的注意事項

1、生育醫療費,應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;

2、生育津貼、一次性分娩營養補助費和異地就醫的生育醫療費,應當在女職工生育或者終止妊娠後1年內申辦;

3、計劃生育手術費用,應當在手術前申辦;

4、男職工假期津貼,應當在其配偶生育後1年內申辦。

5、逾期申辦的,社會保險經辦機構不予受理。

6、用人單位未按規定期限到當地社會保險經辦機構為其參保職工申辦生育保險待遇的,該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統籌地區的待遇專案和標準支付。

生育保險報銷指南

生育保險政策

生育保險是國家為了保障女性職工在分娩期間以及流產期有基本經濟保障而出臺的福利性政策。生育保險政策體現了我國政府對女性的關愛與愛護,有利於促進我國和諧社會發展。生育保險政策是一項福利性政策,也是女性職工的福音。生育保險政策是女性職工生育期間的最基本保障,同時也是我國在生育保險方面的一些問題的重要法律依據。生育保險政策的出臺從根本上維護了我國職工的合法權益,同時也讓我國職工有法可依,維護自己的權益。

生育保險報銷多少

生育保險報銷多少?生育保險主要報銷哪些方面?這些都是需要我們自己去了解的。其實生育保險報銷主要包括基本醫療費以及藥費,其中基本醫療費包括檢查費、手術費、接生費以及住院費。生育保險報銷一般是由生育保險基金處按照一定標準比例來支付,超出的部分則由用人單位支付。在這女性職工生育出院後,由於生育而引起的疾病也可向生育保險基金處申請報銷。生育保險報銷時有生育保險基金處發放的,由於各地的生育保險報銷時間都有所不同,有一些地方是寶寶出生後18個月,有一些是6個月甚至於更少的,這些就需要我們自己去了解當地的相關政策了。

生育保險責任範圍

生育保險是每個人都享有的嗎?不,生育保險也是有它對應的責任範圍,並不是人人都享有的。其實生育保險責任範圍為我國法律允許範圍內的勞動者,並且要同時具備以下兩個條件:

1、女性職工所在用人單位有為職工購買生育保險費,並且在女性職工生育時,為其繳費累計達12個月。職工個人是不能購買生育保險的。

2、生育者必須符合我國基本國策計劃生育的相關政策。

生育報銷申請方法

生育保險的報銷時怎樣的?過程復不復雜?很多人是因為不瞭解才會耽誤時間,其實生育保險報銷流程是指勞動者向地區生育保險基金報銷生育醫療費,生育津貼等的一個流程。現在我們來看一下生生育保險報銷的具有流程:

1、女性職工在懷孕後需要用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員去區社會勞動保險處保險視窗,把準備好的資料交由工作人員審查核對後,簽發醫療證。

2、女性職工在休產假30天內,亦可以由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員把生育者所提交的申報材料交由社會勞動保險處保險視窗核實辦理。

勞動婦女只要參加了生育保險,且交費時間符合當地規定,就可以享受生育保險待遇,但是生育保險在絕大部分地方都只能通過單位辦理。而交費時間,全國各地規定不同,最長1年,最短1個月,只要生育前交滿,就可以享受了生育保險。

① 生育費用。規定好順產與剖腹產分別給多少,定額給付,還包括產檢費用。

② 生育津貼。法定產假期間的工資收入,金額等=交費基數/30*法定產假時間。

③ 順產津貼=(上年度參保職工本人月繳納社會保險費基數/30天)*享受生育產假的天數,難產津貼=(上年度參保職工本人月繳納社會保險費基數/30天)*享受生育產假的天數

正常產假為90天,分為產前假和產後假兩個部分。產前假為15天,產後假為75天。難產的,增加產假15天,多胞胎生育的,每多生育一個嬰兒增加產假15天。流產假以四個月劃界,不滿四個月的,給予15~30天的產假;滿四個月以上的,休息42天。