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廣東異地醫保報銷最新政策

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異地醫保是一項便民的好措施,為了讓大家更加了解異地醫保政策,今天本站社保欄目準備了廣東異地醫保報銷最新政策,希望對大家有幫助!

廣東異地醫保報銷最新政策

昨日記者從廣東省社保局有關負責人處瞭解到,廣東省已成功與國家跨省異地就醫結算平臺對接,實現長期安置人員的跨省異地就醫住院費用直接結算。目前已經有3例通過國家平臺實現跨省異地就醫直接結算,都為海南醫保參保人。

據悉,廣州市是廣東省內目前唯一的跨省異地就醫醫療費用直接結算工作試點城市,將完成市跨省異地就醫結算系統與省、部對接。目前廣州市有5家醫院成為使用國家平臺實現跨省異地就醫結算的試點醫院,分別是廣東省人民醫院、廣東省中醫院、南方醫科大學珠江醫院、廣州市第一人民醫院、廣州醫科大學附屬第一醫院。

值得注意的是,通過國家平臺實現跨省異地就醫直接結算的適用人群為長期異地安置人員。而從2015年底起,廣東省已經實現省內異地就醫直接結算,一步到位解決長期安置人員異地就醫、學生異地就醫、異地轉診三類人群的直接結算問題。

從2015年10月起,廣東省正式上線了異地就醫結算系統,全省各地市的社保經辦系統與醫院實現了直接聯網結算,省內各市參保患者到異地就醫定點醫療機構住院,費用可以直接結算,參保人只需支付個人承擔的醫療費用,醫保報銷部分由省社保局與醫療機構結算。來自廣東省人社廳的統計數字顯示,截至2016年12月20日,已有21個市共接入301家醫療機構,累計就醫人次達32萬人次,結算金額82億元。

根據人社部部署,在2016年底前,全國需實現大部分省級異地就醫結算系統與國家異地就醫結算系統對接,開始上線試執行;2017年上半年,實現所有省級異地就醫結算系統與國家異地就醫結算系統對接;2017年底前,實現所有統籌區全面對接,支援跨省異地安置退休人員和符合轉診規定人員的住院費用持社會保障卡直接結算。

省人社廳有關負責人在去年上半年曾表示,新疆、廣西等省區已經與廣東省簽訂協議,開展跨省異地就醫對接前期工作。

最大的受益者是老百姓

昨日,廣州醫科大學附屬第一醫院醫保辦主任譚卉妍介紹,跨省異地就醫實時結算,只需患者按規定在參保地進行異地就醫備案,並通過稽核,就可以持社會保障卡,在廣東省已經聯網結算的定點醫院登記入院。出院時按照參保地政策和就醫地目錄結算,患者只需支付由本人負擔的費用。

“跨省異地就醫結算的實現,最大的受益者是老百姓。” 譚卉妍說,以前,外省的醫保參保人在廣州的醫院住院,無法在廣州的醫院直接結算,需要自己先全額墊付醫藥費用,出院時,要收集發票、出院小結、費用清單等各種資料回到參保地的醫保經辦機構進行報銷。 “尤其是那些跟子女長期居住在廣州的老人,或者外省在廣州的務工人員,更是麻煩,為了報銷,需要拿著一堆材料往返奔波。”

譚卉妍說,受惠的不僅僅只有跟子女長期居住在廣州的外省老人和外省在廣州的務工人員,那些到廣州來就醫的外省患者同樣也是受惠人群。今後,只要是與國家跨省異地就醫結算平臺聯網的省份,其參保人來試點醫院看病,也只需要持本人社保卡即可做到跨省實時結算,不用墊資和來回奔波辦理報銷手續。

以廣東省第一例通過該平臺實現跨省異地就醫實時結算的海南患者為例,該患者在南方醫科大學珠江醫院住院期間醫療總費用為5999.89元,她實時享受了醫保記賬4742.29元,辦理出院結算時,個人只支付了現金1257.6元。“患者只需就診前在參保地備案,我們醫院通過讀卡器,就可以獲取患者在參保當地的資訊上,並上傳患者的就診資訊和費用資訊。”譚卉妍說。

譚卉妍分析,跨省異地就醫結算還有助於減少參保地稽核等成本,有助於保證醫保基金的安全,同時,還有助於對醫院的醫療行為是否規範進行監控。

望門診費用也能異地結算

譚卉妍也指出,目前,跨省異地就醫結算還僅限於外省患者的住院費用的結算,希望未來能實現門診費用的跨省異地就醫結算,特別是對長期異地居住的患者和外來務工人員,將是很大的利好。

至於廣州本地老百姓擔心跨省異地就醫結算是否會加劇本地醫療資源的緊張,譚卉妍認為,這種影響不會太大,因為真正患有疑難雜症或重症的患者,即使沒有跨省異地就醫結算,也還是會到有優勢醫療的地區就診,而如果不是真正需要,也很少僅僅會因為有了跨省異地就醫結算而來就診。“當然,我們的確也需要提高基層醫療機構的醫療服務質量,進一步將分級診療落到實處,以減輕大醫院的壓力。”

代表、委員聲音

全部取消藥品加成 老百姓得實惠

政府工作報告提到,全面推開公立醫院綜合改革,全部取消藥品加成。全國人大代表、清遠市人民醫院院長周海波表示,國外已開發國家的藥品部分才佔到醫院整體收入的百分之十幾,而國內則佔到40%左右。今年城市公立醫院的改革進入攻堅階段,取消藥品加成之後醫院收入下降,有的醫院一年少了幾億元,對於這部分缺口,他表示調整醫療服務價格補償要到位,以免醫院的正常運營和醫務人員的收入受到影響。

全國人大代表、梅州市人民醫院院長、黨委書記林新華表示,醫改讓老百姓得到實惠,他十分支援,而取消藥品加成之後,醫院的收入有所下降,市一級三甲醫院的資金比較雄厚,通過資源調配、平衡成本問題不大;基層醫院則需要政府及時補貼,因為其成本壓力沉重,例如人力成本、耗材、用電等成本。

希望提高醫護人員技術勞動價值

對於來自醫療衛生系統的全國政協委員、南部戰區總醫院教授浦金輝坦言,當看到政府工作報告中推進醫保資訊聯網,實現異地就醫住院費用直接結算時,他與一眾代表委員都情不自禁地叫好鼓掌。他認為,這是一個屬於全國人民的“大紅包”,尤其對於廣東而言更是如此。他解釋,廣東經濟發達,每年,很多“新廣州人”的'父母親人到廣州過冬,都面臨著這個問題。“這是老百姓期盼了多年的願望,終於在今年得到解決。”此外,在政府工作報告中明確全部取消藥品加成,浦金輝坦言,如今“看病貴”的主要原因是藥品價格虛高,藥品費佔據了病人住院費用的約四成。通過公立醫院綜合改革,在取消藥品加成的同時,還應該注意在不增加老百姓負擔的前提下,適當調整醫療費用,提高醫護人員技術勞動的價值,調動醫護人員的積極性。