| 受理時間 | 聯絡電話 | ||||||||||||
| 申請人姓名 | 性別 | 出生年月 | 戶口性質 | ||||||||||
| 戶籍地址 | 申請遷入地址 | ||||||||||||
| 遷 移
人 員 | 關係 | 姓 名 | 性別 | 出生年月 | 戶籍所在地 | 現居住地 | 戶口性質 | ||||||
| 申請理由 | |||||||||||||
| 聲 明 | 本人提出上述申請出於自願，保證今後按照國家的戶口政策辦理戶口遷移，不提出無理要求。 申請人簽名： 年 月 日 | ||||||||||||
| 不滿十四周歲申請人須由父母或其他監護人作出如下宣告： | |||||||||||||
| 本人是申請人父親/母親/其他監護人，本人同意申請人提出這項申請。 本人簽名： 年 月 日 | |||||||||||||
戶口遷移申請報告表格
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