臨時救助是解決城鄉困難群眾的突發性、臨時性生活困難,保障城鄉困難群眾的基本生活,給予非定期、非定量一次性生活救助。本文是臨時救助申請書格式和範文，歡迎閱讀。
臨時救助申請書格式
| 姓名 | 性別 | 院系 | 學號 | ||||||||
| 在校住址 | 在校電話 | ||||||||||
| 以 前 受 到 資 助 情 況 | 資助專案 | 受資助時間（學年度） | 金額（元） | ||||||||
| 國家助學貸款 | |||||||||||
| 勤工助學 | |||||||||||
| 減免學費 | |||||||||||
| 借款 | |||||||||||
| 臨時困難補助 | |||||||||||
| 助學金（名稱） | |||||||||||
| 獎學金（名稱） | |||||||||||
| 家庭經 濟收入 | 城鎮 | 家庭人口共＿＿＿＿人，全家年收入＿＿＿＿元，人均月收入＿＿＿＿元。 | |||||||||
| 農村 | 家庭人口共＿＿＿＿人，當年各種收入總計＿＿＿元，人均年收入＿＿＿＿元。 | ||||||||||
| 困難原因 （請選擇） | 1、此前家庭經濟是否一直困難： 是/否 2、家庭出現突然變故（請註明）： 3、本人身體出現疾病，醫療費負擔重； 4、其他（譬如某些少數民族重要節日補助等） | ||||||||||
| 院系意見（請註明申請補助金額（100—1000元） | 負責人（公章）： | ||||||||||
| 學生資助中心稽核 | |||||||||||
| 主管校領導批示 | |||||||||||
文【1】：臨時救助申請書
尊敬的 市 鄉人民政府：
申請人(病人) ，女，漢族，1 年 月 日出生，現年60歲，身份證號： ;農民。現住 組。
申請人 ，漢族，19 年0 月1 日出生，身份證號： ，農民。系 丈夫：現住 。
我( )和丈夫 一直在家務農，20XX年2月5日，我( )以腦出血( )住 治療。期間花費 元。後來隨著病情發展， 日我又被轉往鄭州大學醫學院一附院住院治療，經過儀器進一步檢查被確診為 (4mm×8mm)破裂導致的 出血，在鄭大一附院治療期間花費 元。期間的醫藥費用全靠親朋好友轉借，高昂的費用還不包括出院以後每月高達2000元的`後續用藥費用。目前家裡共舉債高達6萬餘元。家裡日常生活靠親戚接濟度日，異常艱難。
目前我家庭年收入不足2000元，丈夫閆國俊左臂骨折，行動受限，不能勞動。兩個兒子國中畢業後沒有工作到處打工為生，生活極度陷入困境，在萬般無奈的情況下特向張得鄉人民政府提出臨時救助申請，懇望批准為謝!
特此申請
申請人：本站
20xx年xx月x日
文【2】：臨時救助申請書
本人本站，家住梨樹鎮樹儉社群，多年來既無居所又無工作，三年前又與丈夫離婚，生有一子，叫張贏，現在孩子張贏和我生活在一起，於我撫養，我孩子還在上學，生活特別困難。
由於沒有固定工作和經濟來源，生活費及孩子的教育費用全靠再借和親朋的接濟。加之多年的勞疾使身體嚴重透支，已無勞動能力，特別是近年來由於車禍造成精神疾病，冠狀動脈性心臟病、不穩定型心絞痛、心律失常-竇性心動過緩。常年靠吃藥維持，日常生活難以支撐，還要迴圈償還債務，已到無路可走地步。
為了能夠生存下去，我只能依靠黨和人民政府及社會的各位好心人，為我伸出友愛之手，讓我度過難關，讓孩子能和正常家庭的孩子一樣接受教育，長大成人以回報社會和各位好心人，故申請臨時求助，望各位領導給予批准
忠心地謝謝各位領導忠心地謝謝各位領導。
申請人：本站
20xx年xx月x日
文【3】：臨時救助申請書
_____村(社群)委員會：
我是___鄉(鎮)___村(社群)___組村民，身份證號碼是：_______ ，現年__歲，全家__口人，系____ 物件(城鎮低保/城鎮優撫/城鎮三無/城鎮其他困難家庭/農村低保/農村優撫/農村五保/農村其他困難家庭)，現代表我家庭申請崇州市城鄉困難群眾臨時救助，申請原因：
我保證所提供的城鄉困難群眾申請臨時救助各項資料完全真實，絕對沒有隱瞞收入和財產、騙取城鄉困難群眾臨時救助。如有任何隱瞞或與實際情況不符，我願立即終止申請辦理;如已申請成功，我願立即退出救助資格，退回已發款物;因此所造成的後果概由自己負責。
申請人：本站
20xx年xx月x日