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如何提高焦慮障礙治療率

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當我們面對焦慮障礙的時候,我們應該怎麼提高焦慮障礙治療率呢?下面是小編推薦給大家的如何提高焦慮障礙治療率,希望能帶給大家幫助。

如何提高焦慮障礙治療率

  

一、焦慮障礙是非常常見的疾病

WHO/WMHS(世界精神衛生調查)於2004年在JAMA上發表已完成的17個國家/地區的首批結果,焦慮障礙年患病率為6.8%,在各類精神障礙中高居榜首。分國家和地區統計,絕大多數(15/17)也是以焦慮障礙的患病率最高。

2009年發表的魯、浙、青、甘四省的精神疾病流行病學調查的彙總分析(phillips,Lancet),焦慮障礙的月患病率為5.6%,僅次於心境障礙(6.1%),居第二位。以此推算,我國有5700萬成人現患本組疾病。焦慮障礙的防治是突出的公共衛生問題。

二、焦慮障礙的治療率很低

焦慮障礙的治療率低是全球普遍存在的共同問題。即使是美國這樣高度發達的國家,社群中的焦慮障礙曾接受過任何治療的,不足半數(42.2%);而所有接受治療者中,符合最低合適治療標準的比例僅1/3(33.8%)。換言之,他們得到的治療有2/3是不合格的。

按焦慮障礙的具體病種分,治療率最高的是驚恐障礙65.4%,其餘依次為創傷後應激障礙57.4%,場所恐懼52.6%,廣泛性焦慮52.3%,社交恐懼45.6%,和特定恐懼38.2%。(注:該研究未提供強迫障礙的.資料)。而它們的合適治療率,則為33.6%-42.5%。(Himmes,2008)。

我國的四省資料顯示,焦慮障礙的治療率僅為6.1%:精神專科2.9%,非精神專科3.4%。也就是說,每16名焦慮障礙患者中僅1名得到治療。我國的焦慮障礙治療率之低,實在出乎我們的意料。

三、提高焦慮障礙治療率的思考

我國的精神衛生工作規劃(2002-2010)指出,我們的主要任務是:提高知曉率和提高治療率。

Lancet的GMH(全球精神衛生專家組)也提出(2007)“全球精神衛生最重要最優先的任務是:提升精神衛生服務,特別是提高精神障礙的治療率”。

問題是如何提高治療率,應該採取什麼樣的對策。提幾點個人想法供參考。

首先是加強公眾精神衛生教育。我們的一項調查提示:社群中常見精神障礙(多數是焦慮和抑鬱)患者,絕大多數(87.6%)從未考慮過他們需要醫學幫助。公眾對精神衛生知識的知曉率太低是治療率低的最主要原因。公眾健康教育的關鍵點是:讓大家知道焦慮障礙是病,是一類應加治療的疾病,而且是可以治療――有確有效果的治療方法――的疾病。

如果他們求診,多數患者就診於非精神專科。前面提到的焦慮障礙的求診分佈,非專科略高於專科。該調查將同時在非專科和專科就診者,均歸為專科,實際上非專科就診的比例還要高些。因此,提高非專科醫師的焦慮障礙的診療能力,特別對本組疾病的識別能力,至關重要。如何對非專科醫師進行繼續教育,提高繼續教育的效果,需要共同探討研究。從長遠看,像焦慮障礙這類常見病,全科醫師應該發揮重要作用。

就專科而言,診治焦慮障礙責無旁貸。然而,應該承認,相當比例的專科醫師對焦慮障礙還不太熟悉,專業的合格的心理治療隊伍尚在組建階段,相關的研究還很薄弱,焦慮障礙防治指南正在編制中,專病的學術活動還很少。相關工作必須迎頭趕上。

提高治療率是一項系統的社會工程。但只要有計劃有步驟的推進,一定會逐步接近我們的目標――讓更多的焦慮障礙患者得到合適的治療。