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中醫執業醫師考點:大腸溼熱證

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大腸溼熱證

大腸溼熱證是指溼熱侵襲大腸所表現的證候。多因外感溼熱之邪,或因飲食不節等因素造成。

主要臨床表現:腹痛,下利赤白膿血,裡急後重;或暴注下迫,色黃而臭,或腹瀉不爽,糞質粘稠腥臭。

伴有肛門灼熱,小便短赤,身熱口渴,舌紅苔黃膩,脈滑數或孺數。

病機分析:溼熱侵襲大腸,壅阻氣機,故腹痛,裡急後重;溼熱薰灼腸道,脈絡受損,血腐成膿,故下利赤白膿血;溼熱下注,水谷傳導失司,清濁不分,故暴注下迫,色黃而臭;溼阻大腸,熱熾氣滯,大腸氣機不暢,故腹瀉不爽;熱熾腸道,則肛門灼熱冰液從大便外洩,故小便短赤,熱盛傷津故口渴,身熱,糞質粘稠腥臭。舌紅苔黃膩為溼熱之象;溼重於熱,脈象多見德數,熱重於溼,脈象多見滑數。

相似證候的辨別:腹瀉,一般實證歸大腸,虛證歸咎於脾。以下介紹的腸虛滑洩,治不離脾。實證加腹瀉,常見的兩種,一為此證,另一為傷食。後者有暴飲暴食史,腹瀉物酸腐,憑這兩點不難鑑別出來。虛證腹瀉,有腸虛滑脫(責之於脾、腸)、脾虛腹瀉(責之於脾)、五更洩瀉(責之於脾、腎)等等,或涉及單一臟腑,或累及多髒多腑。但與本證一派實證不難鑑別。

辨證注意點:抓住這麼幾條:①大腸之症,腹痛、腹瀉;②實證,病程較短,身體不虧;③溼熱證,苔黃膩,瀉下較臭,或膿血、或如水注等等。

滴蟲性陰道炎分型治療

滴蟲性陰道炎是由毛滴蟲引起,寄生人體的'毛滴蟲有陰道毛滴蟲、人毛滴蟲和口腔毛滴蟲,分別寄生於泌尿生殖系統、腸道和口腔,與面板病有關的是陰道毛滴蟲,引起滴蟲性陰道炎。是一種主要通過性交傳播的寄生蟲疾病,具有傳染性。

1.脾虛溼熱治法:健脾利溼,清熱除蟲。

方藥:萆粟滲溼湯加減。

川萆粟12克 黃柏9克 薏苡仁9克 土茯苓12克 丹皮9克 澤瀉9克 蒼朮9克 地膚子9克 蛇床子10克 白朮10克 炙甘草3克

2.肝經鬱熱治法:瀉肝清熱,殺蟲止癢。

方藥:龍膽瀉肝湯加減。

龍膽草9克 生山梔9克 丹皮9克 柴胡6克 澤瀉9克 黃芩9克 茵陳9克 百部9克薏苡仁9克 白芍9克。