為了切實保障每個職工的人身安全，使“安全第一，預防為主”的'思想牢記在每個職工心中，落實到行動上，特訂立如下安全責任書：
1、認真學習本崗位的安全技術操作規程，切實遵守各項勞動紀律和安全制度及規定，無條件服從各級管理人員的安全監督。
2、專案部提供給每個職工必需的個人防護用品，每個職工必須正確使用，妥善保管；進入施工現場前先檢查一下自己或他人有無違章、冒險作業。
3、工地上搭設的各種防護設施和標語等，每個職工都應愛護，不得私自拆除挪作他用，遇有嚴重人身危險而無措施保證的作用，職工有權拒絕施工。
4、各種機械、電氣裝置非經允許不得使用；不得擅自拉接照明用等電線。
5、工地內不得燒電爐或明火取暖，應嚴格遵守工程所在地有關防火、社會治安的規章制度。
6、做好文明施工，不得亂倒剩飯剩菜，不得隨地大小便，不準吵鬧鬥毆，努力搞好個人的衛生及室內、外場所的環境衛生。
7、違反治安管理條例制度，性質嚴重，經教育不改者，予以清退。
以上七條每個職工都要切實做到；若有違反者，有此造成的後果責任自負專案部可以作出罰款乃至除名的處理。
此責任書一式二份，專案部、職工各執一份。
專案部代表： 職工：
年 月 日