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2016年棗莊生育保險報銷比例及範圍

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生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。下面小編就為大家整理了2016年棗莊生育保險報銷比例及範圍,歡迎閲讀!

2016年棗莊生育保險報銷比例及範圍

棗莊生育保險報銷比例

生育及其併發症和計劃生育手術醫療費用符合城鎮職工基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄和服務設施收費標準規定的,由生育保險基金支付。生育及其併發症和計劃生育手術醫療費用實行一次性定額補助方式支付。符合生育保險規定的醫療費用,高於定額標準的,按照定額標準支付;低於定額標準的,按照實際費用支付。

生育及其併發症醫療補助費,指女職工因妊娠、分娩及產假期間併發症和終止妊娠發生的醫療費用。

(一)剖宮產生育醫療補助費1800元,經陰分娩生育醫療補助費1000元。

(二)早孕流產(小於等於12周)醫療補助費50元,中妊引產(大於12周小於28周)醫療補助費100元,晚妊引產(大於28周)醫療補助費300元。

(三)生育併發症的住院醫療費,按50%補助,最高支付限額為10000元。

計劃生育手術醫療補助費,指職工實施放置(取出)宮內節育器、皮下埋植術、絕育和復通手術所發生的醫療費用;按照山東省物價局、財政廳、人口計生委核定的計劃生育專項技術服務收費標準的80%給予補助。

參加生育保險男職工的配偶無工作單位,其生育符合計劃生育政策規定的,按照相應標準的50%享受生育醫療補助。

生育保險基金不予支付的費用:

(一)生育期間因非生育原因或治療其他疾病發生的醫療費用;

(二)不符合計劃生育政策的計劃外懷孕終止妊娠所發生的醫療費用;

(三)與生育或計劃生育手術無關聯性的診療所發生的醫療費用;

(四)因搶救嬰兒或治療嬰兒存在的疾病所發生的醫療費用;

(五)其他不符合生育保險規定的費用。

棗莊生育保險報銷範圍

為維護企業女職工的合法權益,保障她們生育期間得到必要的經濟補償和醫療保健,均衡企業間生育保險費用的負擔。棗莊市區域內各類企業需參加生育保險。勞動保障行政部門主管本行政區域內的生育保險工作,財政、衞生、人口和計劃生育、經貿、審計、税務、物價等部門按照各自職責,做好生育保險的有關工作。工會、婦聯組織依法對本規定的實施情況進行監督。

棗莊生育保險報銷範圍包括以下幾個方面:

(1)女職工產假期間的生育津貼;

(2)女職工生育和治療生育併發症發生的醫療費用;

(3)職工實施計劃生育手術發生的醫療費用;

(4)國家規定的與生育保險有關的其他費用。