首診負責制
“臨界疾病”是指病情複雜，涉及到多科的疑難急危病和嚴重的複合傷。在門急診各科多考慮專科病情，會診時常出現扯皮，推諉現象。因此，堅持“首診負責制”的原則，加強臨界病員的診療管理，充分發揮醫院整體功能作用，是提高醫療質量和服務水平的重要方面。現根據我院的實際情況，特制定如下規定：
1、各科室在門急診處理“臨界”病人時，須嚴格執行“首診負責制”。首診科室值班醫師詳細詢問病史，認真體檢，按照“五有一簽名”的要求，完成門診病歷。
2、“臨界病人”病情特別嚴重時，首診科室應先給予初期急救後再請相關科室會診，會診醫師應按有關規定認真處理，有困難時應及時請求上級醫師提出處理意見。
3、“臨界”病員經會診後仍得不到妥善處置時，首診科室應報告醫務科或門診部，夜間請求院總值班，必要時組織相關科室討論。確定收治科室，應遵循以下原則。
(1)以影響病人生命安全的專科傷病情確定。
(2)相關科室的病情相仿時，以觀察處理對患者最為有利的科室收治。
(3)在難以確定收治科室時，門診部，醫務科及總值班可以酌情裁決。
(4)凡由門急診值班醫師簽名急診住院證的患者來住院時，病房值班醫師不得以任何藉口拒絕收治。
查房制度?
1、科主任、主任醫師查房，應有主治醫師、住院醫師、護士長和有關人員參加。科主任、主任醫師每週查房1—2次，主治醫師每日查房一次，一般在上午進行查房。住生院醫師對所管病員每日至少查房二次。
2、危重病員，住院醫師應隨時觀察病情變化並及時處置，必要時可請主治醫師、主任醫師檢查病員。
3、查房前醫護人員要做好準備工作，如病歷、X光片、各項有關檢查報告及所需用的檢查器材等。查房時要自上而下逐級嚴格要求，認真負責。經管的住院醫師，要報告簡要病歷、當前病情提出需要解決的問題，主任或主治醫師可根據情況做必要的檢查和病情分析，並作出肯定性的指示。?
4、護士長應組織護理人員每週進行一次護理查房，主要檢查護理質量，研究解決實際問題，並結合病例進行教學查房。?
5、查房的內容：?
1)科主任、主任醫師查房：要解決疑難病例;審查對新病人、重危病人的診斷、治療計劃;決定重大手術及特殊檢查治療;抽查醫囑、病歷及護理質量;聽取醫師、護士對診療護理的意見;進行必要的教學工作。
2)主治醫師查房：要求對所管病人進行重點檢查與討論;聽取醫師和護士的反映，傾聽病人的陳述，瞭解病員病情變化，檢查病歷並糾正其中不規範、不正確的記錄;檢查醫囑執行情況及治療效果;決定出、轉院問題。
3)住院醫師查房：要重點巡視重危、疑難、待診斷、新人院、手術後的病人，同時巡視一般病員，檢查檢驗報告單，分析檢查結果，提出進一步檢查或治療意見，檢查當天醫囑執行情況，應有必要的臨時醫囑並開寫次晨特殊檢查的醫囑;檢查病人飲食情況，主動徵求病人對醫療、護理、生活等方面的意見。
6、院領導以及機關各科負責人，應有計劃、有目的地定期參加各科的查房，檢查瞭解對病員的治療情況和存在的問題，及時研究解決。
分級護理制度?
1、特級護理?適用於病情危重需要隨時觀察或監護，以便進行搶救的病人。如嚴重創傷、大出血、各種複雜疑難的大手術後，器官移植、大面積灼傷和多臟器衰竭等。
(1)設24小時專人護理或成立專門搶救小組進行護理。
(2)運用護理程式，制定並執行護理計劃，滿足病人身心兩方面的護理需要。做好必要的護理記錄，
(3)嚴密觀察病情，掌握用藥後的反應及效果，嚴格執行各項診療及護理措施，準確控制輸液(輸血)速度，建立輸液巡視卡，積極配合醫院進行搶救處置，及時、準確填寫特護記錄單。
(4)認真細緻做好各項基礎護理，依據病情需要建立翻身卡。嚴防護理併發症，確保病人安全。
(5)送水、送飯、送藥、送便器到床頭。
(6)備齊急救藥品、器械，以應搶救之急需。
2、一級護理?適用於病危、病重需要嚴格臥床休息的病人，如各種大手術後、休克、癱瘓、昏迷、高熱、出血、肝腎功能衰竭和早產嬰兒等。危重病人一覽表用紅色標識表示。
(1)嚴密觀察病情變化，掌握病人用藥後的反應及效果，每30分鐘巡視病人一次。
(2)對危重病人要制定並執行護理計劃，儘量滿足病人身心兩方面的護理需要。做好必要的護理記錄。
(3)嚴格執行各項診療及護理措施，準確控制輸液(輸血)速度，建立輸液巡視卡，積極配合醫生進行搶救處置。
(4)認真細緻做好各項基礎護理，依據病情需要建立翻身卡。嚴防護理併發症，確保病人安全。
(5)送水、送飯、送藥、送便器到床頭。
(6)備齊急救藥品、器材，以應搶救之急需。
3、二級護理?適用於病情較重，生活自理能力下降的病人，如大手術後病情趨於穩定者，年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動者等。
(1)認真觀察病情變化，掌握病人用藥後的反應及效果，每1—2小時巡視一次。
(2)嚴格執行各項診療和護理措施，準確給藥。
(3)認真細緻做好各項基礎護理，嚴防護理併發症，確保病人安全。
(4)送水、送飯、送藥到床頭。
(5)按病情需要備齊搶救藥品和器材。
(6)給予健康指導，儘量滿足病人身心兩方面的護理需要。
4、三級護理?適用於輕症病人，生活基本能自理，如一般慢性病人、疾病恢復期及手術前準備階段的病人等。
(1)認真觀察病情變化，掌握病人用藥後的反應及效果，每日巡視病房不少於兩次。
(2)嚴格執行各項診療和護理措施，準確給藥。
(3)認真細緻作好各項基礎護理，嚴防護理併發症，確保病人安全。
(4)送水、送飯、送藥到床頭。
(5)給予健康指導，儘量滿足病人身心兩方面的護理需要。督促病人遵守院規。
病例討論制度?
1、臨床病例(臨床病理)討論
(1)、應選擇適當的在院或已出院(或死亡)病例舉行定期或不定期的臨床病例(臨床病理)討論會。
(2)、臨床病例(臨床病理)討論會，可以一科舉行，也可以幾科聯合舉行，若與病理科聯合舉行時則稱臨床病理討論會”。
(3)、每次醫院舉行臨床病例(臨床病理)討論會時，必須做好準備，經治科室應將有關材料加以整理，儘可能作出書面摘要，事先應發給參加討論的人員，做發言準備。
(4)、開會時由經治科的主任或主任醫師，介紹及解答有關病情、診斷、治療等方面的問題並提出分析意見，(病歷由住院醫師報告)，會議結束時由主持人作總結。
(5)、臨床病例(臨床病理)討論會應有記錄，並將其全部或摘要歸人病歷內
2、院病例討論?
1)醫院應定期(每月1—2次)舉行出院病例討論會，作為出院病歷歸檔的最後審查。
2)可分科舉行(由科主任主持)出院病例討論會，或分病室(組)舉行(由主治醫師主持)，經管的住院醫師和實習醫師參加。
3)對該其間出院病歷依次進行稽核：?①記錄內容有無錯誤和遺漏?②是否按規定順序排列?③確定出院診斷和治療結果?④是否存在問題，吸取哪些經驗教訓
4)可將一般死亡病例與其他出院病例一起討論，對意外死亡病例不論有無醫療事故，均應專案討論。
3、疑難病例討論會由科主任或主治醫師主持，有關人員參加，認真進行討論，儘早明確診斷，提出治療方案。
4、對重大、疑難、新開展的手術，必須進行術前病例討論，由科主任或主治醫師主持，手術醫師、麻醉醫師、護士及有關人員參加，定出手術方案、術後觀察事項、護理要求等，並將討論情況記人病歷。也要對一般手術進行相應討論。
5、凡死亡病例討論會，一般應在死後一週內召開，特殊病例應及時討論。屍檢病例，待病理報告發出後進行(不遲於二周)，由科主任主持，醫師、護士及有關人員參加，必要時醫務科派人蔘加，討論意見應記人病歷。
會診制度