目的 探討胃腸舒片防治腸粘連的作用機制。方法 選擇SD大白鼠隨機分為四組：模型對照組不給任何藥物，生理鹽水對照組用生理鹽水10 ml/(kg·d)灌胃，胃腸舒Ⅰ組用胃腸舒藥液(含生藥0.075 g/ml)10 ml/(kg·d)灌胃，胃腸舒Ⅱ組用胃腸舒藥液(含生藥0.15 g/ml)10 ml/(kg·d)灌胃;於第15天將各組動物分別取血送檢，並將動物處死觀察腸粘連情況。結果 臨床治癒率為77.8%，總有效率為97.2%，試驗表明胃腸舒片能明顯降低血中纖維蛋白原。結論 胃腸舒片對術後腸粘連有顯著療效，其作用機制與其防止纖維蛋白增生、促進區域性纖維蛋白溶解、抑制成纖維細胞增生有關。
【關鍵詞】 腸粘連 胃腸舒片 療效 作用機制
【Abstract】 Objective To approach the therapeutic effect and mechanism of Weichangshu tablet on ods The SD rats were divided into 4 groups:model group with no?medicine，NS group with NS 10ml/(kg·d),WeichangshuⅠgroup lavaged with Weichangshu physic liquor (0.075 g/ml)10ml/(kg·d),WeichangshuⅡ group lavaged with Weichangshu physic liquor (0.15g/ml)10ml//(kg·d) the 15th day, analyse the blood of every group and execute all the rats to observe the ankylenteron lts The clinic cure rate was 77.8%,the total effect rate was 97.2% study indicate Weichangshu tablet can reduce fibrinogen of the lusion Weichangshu tablet has an obvious therapeutic effect on ankylenteron,the mechanism is related with its prevention for fibrin hyperplasy,and promote fibrin solution, inhibit collagenoblast hyperplasy.
【Key words】 ankylenteron，Weichangshu tablet，therapeutic effect，mechanism
腸粘連是腹部手術後常見疾病，目前尚無特效療法，是臨床外科急需解決的問題[1]。我們研製的中藥胃腸舒片治療本病有較好療效，現就胃腸舒片治療粘連的`實驗研究報告如下。
1 材料與方法
1.1 材料 動物：選用SD大白鼠(體重180 g±10 g)，購於綠葉製藥有限公司實驗動物中心。胃腸舒片(0.5 g/片)由濱州醫學院附屬醫院製劑室提供(批號：魯藥制字Z1620030009)。戊巴比妥鈉由國藥集團化學試劑有限公司生產(批號：WS20060401)。
1.2 造模方法 全部動物禁食12 h後用2%戊巴比妥鈉按30 mg/kg腹腔內麻醉，麻醉後將大白鼠仰臥固定於手術板上，腹部脫毛，消毒面板，鋪無菌巾，取下腹部正中長約2 cm切口，開啟腹腔後找出回盲部，距回盲部5 cm處取10 cm長的一段迴腸，用幹紗布輕輕擦拭小腸漿膜層使小腸受損(約0.4 cm×10 cm)，表面有針尖狀出血點，紗布紅色淡染後，將腸管還納腹腔，逐層關腹，分籠飼養。
1.3 分組給藥方法 將實驗動物隨機分為四組：模型對照組不給任何藥物，生理鹽水對照組加用生理鹽水10 ml/(kg·d)一次灌胃，胃腸舒Ⅰ組加用胃腸舒藥液(含生藥0.075 g/ml)10 ml/(kg·d)一次灌胃，胃腸舒Ⅱ組加用胃腸舒藥液(含生藥0.15 g/ml)10 ml/(kg·d)一次灌胃;於灌胃後第15天將各組動物分別取血送檢，並將動物處死觀察腸粘連情況。
1.4 檢測指標 分別於造模前與將動物處死前一天，採用雙縮脲比色法測定血纖維蛋白原;將動物處死後立即剖腹觀察並記錄腸粘連處數，將粘連程度分級評定，並進行比較。
1.5 統計學處理 動物腸粘連只數用χ2檢驗，血纖維蛋白原資料以x±s表示,採用t檢驗。
2 結果
2. 1 治療前後各組纖維蛋白原含量比較結果 見表1。 表1 治療前後各組纖維蛋白原含量比較注：▲與造模前比較P<0.05，※與模型對照組和生理鹽水組比較P<0.01
2. 2 腸粘連發生 各組間動物腸粘連發生只數與比較結果見表2。 表2 各組間動物腸粘連發生只數與比較注：▲與模型對照組比較P<0.05，※與模型對照組和生理鹽水組比較P<0.01
2. 3 腸粘連程度 腸粘連程度分級評定[2]“0”為無粘連，“+”為單處粘連，其質脆，“++”為單處粘連且牢固，“+++”為兩處粘連且牢固;“++++”為三處以上粘連且牢固，其結果與比較見表3。
表3 各組間動物腸粘連程度分級評定與比較(n)組 別n0++++++++++模型對照組10 0 0 0 1 9生理鹽水組10 0 0 0 4 6胃腸舒Ⅰ組 107▲2100胃腸舒Ⅱ組 109※1000 注：▲與模型對照組比較P<0.05，※與模型對照組和生理鹽水組比較P<0.01
3 討論
腹部手術後腸粘連屬中醫學“痞滿證”、“腹痛”之範疇，多由手術創傷、麻醉的藥物導致脾胃功能升降失司，胃腸腑氣不暢，氣滯血瘀為患。故治療的關鍵在於調理脾胃，疏通氣機，使氣行血通。胃腸舒片正是根據這一治法，選用大黃通腑氣瀉胃腸積滯，活血逐瘀為君藥;枳殼行氣消脹除滿為臣藥;甘草健脾益氣，甘緩和中，使大黃攻下而不傷正，又可調和諸藥為佐使。諸藥相互配伍，具有調理脾胃，疏通氣機，使氣行血通，從而恢復脾胃正常功能而達到治療目的。
腹部手術後的病人90%～100%發生術後腸粘連[3，4]。腸粘連的主要原因為手術創傷引起漿膜損傷、缺血、炎症和異物殘留[5]。組織缺血能主動抑制周圍正常組織纖維蛋白溶解能力，促使纖維蛋白沉積而變化為纖維素性粘連。損傷或炎症刺激，皮下疏鬆結締組織中的肥大細胞釋放組織胺等血管活性物質，使毛細血管擴張，通透性增加，大量纖維蛋白隨血漿滲出，變為結締組織性粘連。腸粘連形成的關鍵在術後48～72 h內沉積的纖維蛋白不能及時溶解[6]。臨床觀察所見胃腸舒片對腹部手術後腸粘連有顯著療效。本實驗研究表明，模型組與生理鹽水組造模後，血中纖維蛋白原含量明顯增高，與造模前比較有顯著性差異(P<0.05)，提示沉積的纖維蛋白不能及時溶解是造成腸粘連形成的關鍵;用胃腸舒片治療後，血中纖維蛋白原含量明顯降低，與造模前比較差異顯著(P<0.05),與模型對照組和生理鹽水對照組比較有非常顯著性差異(P<0.01)，提示胃腸舒片能明顯降低血中纖維蛋白原。故可認為胃腸舒片治療腸粘連的機制，與其防止纖維蛋白增生，促進區域性纖維蛋白溶解，抑制成纖維細胞增生有關。