【關鍵詞】 高血壓 糖尿病 心臟變時性臨床分析
Analysis of the Chronotro with Diabetes Mellitus(DM). WU Ya_qin, LU Hai_yan, YE Ke_xing. Department of electrocardiogram, Lishui Central Hospital, Zhejiang 323000, China
[Abstract] Objective To explore the change of cardiac chronotro with diabetes mellitus(DM). Methods Study included 50 cases of EH、 40 cases of EH complicated with DM and 50 healthy people. Every case completed exercise treadmill tests and was detected the index of heart rate chronotropic response (CI). Results CI of EH group and EH complicated with DM group was significantly higher than that of control group (P<0.05), and CI of EH complicated with DM group was markedly higher than that of EH group (P<0.05). Conclusions The patients with EH and EH complicated with DM had different degree of damnification of autonomic nerve activity，heart rate chronotropic response could reflect the function of autonomic nerve.
[Key words] Essential hypertension; Diabetes mellitus;Chronotropic response; Autonomic nerve
心臟變時性是指人體運動時,心率能夠跟隨機體代謝需要的增加而適宜增快,在運動後心率迅速恢復至基礎水平。如果運動時心率不能隨著機體代謝需要的增加而相應的增快,稱為心臟變時功能不良(chronotro,CI)[1]。近幾十年來,在國內外對心臟變時功能不良的研究已經涉及冠心病、心力衰竭、心房顫動、病態竇房結綜合徵、起搏器應用等多個領域,發現對心血管疾病的診斷和預後判斷具有重要的應用價值[2]。本文通過觀察並分析高血壓、高血壓合併糖尿病患者變時性功能的變化,以瞭解高血壓、高血壓合併糖尿病患者變時性功能的變化規律及其可能的`機制。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選擇2006年11月至2008年12月在我院門診及住院確診為高血壓患者50例作為高血壓組。其中男32例，女18例，年齡42～68(51.12±7.31)歲。高血壓合併糖尿病患者40例作為高血壓合併糖尿病組。其中男24例，女16例，年齡45～71(53.33±8.15)歲。高血壓診斷標準按中國高血壓防治指南(2005 年修訂版 )，糖尿病診斷標準按中國糖尿病防治指南(2005版)。並選擇50例普通體檢者作為對照組，其中男29例，女21例，年齡44～65(50.24±6.41)歲。所有患者均無心、腦、肺、肝、腎等重大臟器慢性疾病，剔除基本心律為非竇性心律(如心房顫動、心房撲動)以及房室傳導阻滯患者。
1.2 方法：活動平板運動試驗：所有患者在停止使用β受體阻滯劑、阿托品、硝酸酯類藥物48h後完成活動平板運動試驗。平板儀使用Marquette case 8000系統，選用Bruce方案。記錄靜息時心電圖、血壓、運動中心率及血壓變化、運動時間(time)、代謝當量(mets)，監測血壓、心率至運動後8min。計算變時性指數(chronotropic response index CRI)：對運動超過Bruce 2級90s以上或運動代謝當量>7.0mets的患者，計算2級運動的心率變時性反應指數(CRI2)。CRI2=2級運動所用心率儲備百分數(%HRR2used)/2級運動所用代謝儲備百分數(%MR2used);%HRR2used=(2級末心率-靜息心率)/(年齡預測心率-靜息心率)×100%;%MR2used=(2級運動的mets-靜息時mets)/(最高運動量mets-靜息時mets)×100%;正常參考值為0.8～1.3，當變時性指數<0.8時為變時性功能不全，>1.3時為變時性功能過度[3]，兩者都應視為變時性功能不良。
1.3 統計學處理：應用SPSS11.0軟體系統進行統計分析。採用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果