[論文關鍵詞] 低血糖症； 急性腦功能障礙； 低血糖腦病； 原因； 治療
[論文摘要] 目的 探討低血糖腦病的表現及產生原因。方法 36例患者按臨床表現分類並完善頭部CT檢查。所有患者一經確診立即給高滲糖靜脈注射治療。結果 35例患者經治療後痊癒出院。1例胰島細胞瘤患者經治療症狀緩解，轉外科治療。結論 臨床上以抽搐、偏癱及精神異常為首發症狀就診的患者，需注意發生低血糖性腦病的可能。
人腦的正常生理功能依賴於足夠的持續的能量供應，而腦組織的能量主要來源於葡萄糖的有氧氧化。低血糖腦病是血液中葡萄糖濃度過低，使腦組織能量缺乏以及機體代償性調節反應所引起的症候群[1]；其臨床表現多種多樣，無特異性。低血糖腦病患者常首先就診於神經內科。本文對我科1998年1月～2006年1月收治的36例低血糖腦病患者的臨床資料分析如下。
1 與方法
1.1 一般資料
本組男19例，女17例，年齡45～75歲。均符合低血糖腦病的診斷標準。有糖尿病史者25例，均為2型糖尿病，3例合併糖尿病腎損害。有高血壓病史者16例，腦梗死14例。長期大量飲酒者4例。
1.2 血糖水平
發病時血糖水平0～1.0mmol/L 13 例，1.0～2.0mmol/L 12例，2.0～2.6mmol/L 11例，平均1.7mmol/L。
1.3 臨床表現
突發偏癱，失語16例；局灶性抽搐9例；精神症狀6例，表現為淡漠，反應遲鈍；眩暈嘔吐，視物模糊3例；雙側肢體癱瘓2例，雙側Babinskin徵陽性。
1.4 輔助檢查
發作時血糖1.7～2.8mmol/L。均作頭CT檢查，22例無異常，14例有陳舊性梗死灶。1例反覆發生低血糖患者腹部CT檢查確診胰島細胞瘤。
1.5 治療方法
所有患者一經確診立即給予高滲糖靜脈注射，然後10%的葡萄糖靜脈滴注，監測血糖2～3d，必要時重複用。
2 結果
35例患者經治療症狀緩解，血糖恢復正常，痊癒出院。1例胰島細胞瘤患者經治療症狀緩解，停藥後病情反覆，轉外科治療。
3 討論
低血糖腦病是指血糖濃度＜2.8mmol/L、腦部葡萄糖儲量耗盡時所引起的一系列神經精神症狀，最終可發生不可逆性腦損害，搶救不及時可致死亡。由於老年人腦血管疾病發病率高，發生低血糖腦病時易誤診、漏診[1]。