護理人員應熟練掌握無痛胃鏡檢查的相關理論知識和配合技巧，術前必須做好各項準備工作，並針對檢查過程中可能發生的情況建立一套切實可行的應激處理預案並熟練掌握，備好各種搶救藥物和物品以備不時之需。現在是小編為您整理的以護理學為題目論文，希望對您有所幫助。
以護理學為題目論文
摘要：目的探討護理人員在無痛胃鏡檢查中配合與護理的方法與作用。方法自願接受無痛胃鏡檢查８２例的患者，均施行芬太尼聯合丙泊酚的靜脈麻醉，按術前、術中及術後不同時段給予相應的配合與護理。結果本組病例均於靜脈麻醉下順利完成胃鏡檢查，檢查結束後６ｍｉｎ內均清醒，且無惡性記憶。其中１例術中心率減慢至５２次ｍｉｎ－１，經靜脈給予阿托品０．４ｍｇ後得到糾正；２例出現嗆咳，經追加丙泊酚後嗆咳消失。本組患者無嘔吐誤吸、嚴重呼吸抑制等不良反應。結論無痛胃鏡檢查是一項舒適化診療技術，護理人員的密切配合與圍術期的護理對保障操作安全實施至關重要。
關鍵詞：無痛胃鏡；配合；護理
胃鏡檢查是上消化道疾病最直接、最有效的診療方法，但作為一種侵入性操作，被檢查者常會感到咽喉部強烈刺激，甚至引起噁心、嘔吐、腹痛、腹脹等不良反應，尤其是老年患者或心血管功能不全者由於強烈刺激還可能導致應激反應增強而發生其它意外或併發症。無痛胃鏡檢查作為舒適化診療措施，具有無痛苦、安全性高、利於操作等特點，目前已廣泛應用於臨床。無痛胃鏡檢查的安全實施需要麻醉醫師的規範操作，還需要護理人員的密切配合與針對性的圍術期護理。我們對８２例行無痛胃鏡檢查者積極配合與護理，效果良好，報告如下。
１資料與方法
１．１一般資料
選取２０１５－０１—２０１６－１０月於河北北方學院附屬第二醫院自願接受無痛胃鏡檢查的患者８２例，其中男４４例，女３８例；年齡最大者８２歲，最小者１９歲，平均（４３．７±１０．５）歲；體質量４６～７９ｋｇ，平均（６０．８±１１．２）ｋｇ。入選患者均排除嚴重心、肝、腎疾病及消化道出血徵象、過敏體質、精神疾病史、妊娠期和哺乳期婦女、過度肥胖者。
１．２方法
①所有患者均取左屈膝側臥位，常規監測血壓（ＢＰ）、心率（ＨＲ）及血氧飽和度（ＳｐＯ２）；②建立一條上肢靜脈補液通道，輸入０．９％氯化鈉溶液維持液路通暢；③常規吸氧２．０Ｌｍｉｎ－１；④口腔放置牙墊並固定；⑤根據醫囑，抽取枸櫞酸芬太尼注射液２ｍＬ（０．１ｍｇ）以０．９％氯化鈉溶液２ｍＬ稀釋後緩慢靜脈注射（體質量＜５０ｋｇ注射２ｍＬ，５０～６０ｋｇ注射２．４ｍＬ，＞６０ｋｇ注射２．８ｍＬ）；⑥芬太尼注射３ｍｉｎ後再根據醫囑靜脈注射丙泊酚（西安力邦製藥有限公司生產，國藥準字：Ｈ２００１０３１８）１．８～２．０ｍｇｋｇ－１。待患者入睡後即可施行胃鏡檢查。檢查過程中如患者出現皺眉、肢動等現象時，可再次靜脈注射丙泊酚３．５～５ｍＬ（３５～５０ｍｇ），直至手術結束。
１．３護理
１．３．１術前護理術前指導和監督患者正確進行腸道準備，詳細瞭解病史及有無過敏史，確認患者禁食、禁水時間。用通俗易懂的'語言向患者介紹無痛措施下施行胃鏡檢查的特點、方法及配合，消除患者的緊張、恐懼心理，並以最佳的心理狀態接受治療。１．３．２術中護理保持液路通暢，密切觀察ＢＰ、ＨＲ及ＳｐＯ２的變化，如有異常立即報告麻醉醫師，並根據醫囑給予相應的處理。１．３．３術後護理檢查結束後，患者進入甦醒室，未清醒前應加床欄，嚴防發生墜床事故。繼續觀察ＢＰ、ＨＲ及ＳｐＯ２的變化，直至患者完全清醒。咽喉部有分泌物時應及時清除，清醒後方可取出口墊。無其它異常情況下１ｈ後可由家屬陪同離院，禁止自行駕車或騎車。２４ｈ內不可進行精細操作或高空作業，７ｄ內不可飲酒［１］。所有患者均建立聯絡卡，及時詢問檢查後有無腹痛、便血、嘔血等情況。
２結果
本組病例於靜脈麻醉下均順利完成胃鏡檢查，胃鏡檢查結束後６ｍｉｎ內均清醒，且無惡性記憶。其中１例術中心率減慢至５２次ｍｉｎ－１，經靜脈給予阿托品０．４ｍｇ後得到糾正；２例出現輕度嗆咳，經追加丙泊酚後嗆咳消失。無嘔吐誤吸、嚴重呼吸抑制、血壓劇烈升高等不良反應。
３討論
無痛胃鏡是在常規胃鏡檢查時應用一定劑量的鎮痛藥和麻醉劑在患者睡眠狀態下完成操作，由於該項技術避免了操作時強烈刺激的痛苦，減少了不良反應和併發症的發生，近年來越來越多的患者選擇了無痛胃鏡檢查［２］。臨床中，部分患者由於難以忍受常規胃鏡檢查時的強烈刺激，致使患者放棄檢查，甚至延誤了早期診療的最佳時機［３］。有學者認為，胃鏡檢查是一種生理性和心理性並存的應激，當機體處於應激狀態下，下視丘－垂體－腎上腺皮質功能增強，交感神經－腎上腺髓質過度興奮，此應激反應均可導致一系列生理反應和不良損害，如血壓增高，心率加快，甚至發生心絞痛、心肌梗死、心臟驟停等嚴重併發症［４］。心理干預是一種以助人為目的的互動過程，並引起患者心理、行為和軀體功能的良性改變，緩解緊張情緒，消除對機體不利的反應［５］。近幾年來，將麻醉技術引入胃鏡檢查的無痛措施，不僅減輕或避免了患者的痛苦，也為胃鏡的順利操作創造了有利條件［６］。但無痛胃鏡的麻醉過程也存在一定風險，一旦發生意外後果嚴重［７］。因此，無痛胃鏡檢查的安全實施不但需要麻醉醫師的規範操作和過硬技術，還需要護理人員的密切配合與完善的圍術期的護理［８］。護理人員應熟練掌握無痛胃鏡檢查的相關理論知識和配合技巧，術前必須做好各項準備工作，並針對檢查過程中可能發生的情況建立一套切實可行的應激處理預案並熟練掌握，備好各種搶救藥物和物品以備不時之需。
參考文獻：
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