【關鍵詞】護理安全 管理 措施
當前，人民群眾對於自身的健康程度越來越關注。由於醫療水平的不斷提高以及社會醫療保障體系的不斷完善，人民群眾對於醫療服務的要求也越來越高，醫療服務行業的競爭也日趨激烈。其中，護理水平是提高醫療服務競爭力非常重要的部分，而護理安全又成為衡量護理服務的重要的質量指標，是患者選擇就醫場所的重要因素。[1]新的《醫療事故處理條例》的實施，有利於維護患者和醫護人員及醫療機構的合法權益，保證醫療過程，促進醫學科學的發展。[2]因此，如何使護理人員需要採取合理的措施，提高護理安全，提供更好的醫療服務是本文探討的重點。
一、護理安全和安全管理
護理安全一般是指患者在接受護理的全過程中不發生法律和法定的規章制度允許範圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[3]。隨著醫療技術日新月異的發展，現代醫療服務也日趨複雜，患者在接受診斷和治療時，會遇到來自各方面的不安全風險。新形勢下護理管理者必須認真查詢護理工作中的不安全因素，排除隱患，防患於未然；同時合理安排和管理護理人員的工作，更好地保障護理安全。安全管理是指為保證患者的身心健康，對各種不安全因素進行有效地控制。[3]科學有效的安全管理能降低和避免醫療糾紛和事故，保障病人的身心健康，保護病人和醫護人員的合法權利，減輕患者的經濟負擔，同時也節約醫院不必要的經費開支。
二、影響護理安全的成因
保證安全管理的科學有效，首先需要全面分析影響護理安全的因素。本文以廣義上分析護理安全，從護理人員、患者、制度體系和技術特殊性四個方面做出劃分。
2.1 護理人員
護理人員的專業技能和綜合素質需要加強。當前醫療水平的發展對護理人員的技術進步和專業要求都有了很大的提高，而在臨床一線工作的護士許多年資較低、學歷較低，比較缺乏與時俱進地提高護理技能和繼續教育的機會。某些護士因為工作經驗不足，技術不熟練，同時不重視相互配合，可能違反技術操作規程，將導致操作失誤或操作錯誤而發生護理缺陷和事故。同時，當前的護理需求不僅要求護理人員具有熟練的`操作技能，也要求各方面綜合素質的強化，然而，護理人員中許多缺乏人文和社會科學等方面的知識，只關注患者的病情而忽略了對患者恰當的溝通和心理疏導。因此，造成因為護理人員言語、行為不當或或過失給患者造成不安全感或不安全結果，這方面因素常常是造成醫療糾紛的重要原因。[1]此外，護理人員的法律意識和自我保護意識相對比較淡薄，不會使用法律手段保護患者和自身的合法權益。例如：在床頭交接班或者帶教過程中沒有詢問患者意願而隨意暴露患者的身體；或者在公共場合不恰當地談論患者病情，這都侵犯了患者的隱私權和保密權。在日常護理過程中缺乏自我保護意識和證據意識，可能使自己的合法權益受到侵犯。
護理人員的數量和工作強度存在不合理分配。護士是一個多元化、多角色的個體，有著特定的職業內容、規範和行為標準[4]。在生活中擔當妻子、女兒，照顧老小面臨很大的生活壓力，同時長期繁重工作，時常夜班容易產生厭煩情緒。社會對於護理工作也存在偏見，相對於醫生而言，護士更容易受到病人的指責和不尊重。並且存在護理人員數量缺編，崗位安排不合理，超負荷工作。這些都使某些護士身心疲憊，注意力不集中，情緒波動大，對患者缺乏耐心，態度粗暴，甚至發生醫患糾紛。
2.2 患者
患者常常因為身體的疾病而產生心理的變化，有時會影響護理工作的正常開展。護理工作是一項護患雙方共同參與的管理活動，護理活動的正常開展有賴於患者的親切配合及支援，若患者心理承受力差，對疾病缺乏正確的認識，就易產生焦慮恐懼、心煩意亂、憂心忡忡的心理現象。[5]不信任醫生，懷疑醫生診斷有誤，隱瞞自身情況；或者迷信江湖遊醫，出現不遵醫行為；或者處於經濟原因考慮，對治療產生牴觸情緒或者拒絕治療，最終導致患者人為的護理不安全。
2.3 制度體系
質量管理體制是護理安全管理的核心，管理制度不完善，質量監控不力都是造成護理不安全的重要因素。[4]對護理人員缺乏有效的職業道德教育和足夠的業務培訓，規章制度不建立健全、約束力不強，裝置和物資管理混亂，質量監督措施不力，對患者潛在的不安全因素缺乏預見性，以及護理人員因為編備不足、醫護比例失調而導致服務不到位等，都將影響護理安全。
2.4 技術特殊性
護理工作需要嚴格的操作規範和特定的技術標準，隨著新型的醫療裝置的引進和治療手段的開發普及，許多陳舊的護理技術被淘汰或者調整，對護理人員產生較大的工作壓力，也增大了護理工作中的技術風險。護理人員可能由於新裝置使用不熟練、操作不當，新藥品配送不合理、給藥途徑不當，一次性物品或者其他物資不規範操作造成間接汙染等等影響護理安全。
同時，護理職業存在特殊性。護士在很多時候是一人值班，許多護理行為只有護士和患者參與，不可能保證所有的談話和操作都叫患者簽字或知情，例如對昏迷患者的護理等，護理操作許多環節是治療室內進行，患者和家屬對期間的操作可以質疑，護士夜間巡視病房雖有記錄，但沒有旁證。[2] 三、為增強護理安全的管理措施
3.1 重視教育，強化護理人員的安全意識、法制觀念，堅持以人為本、“以患者為中心”的服務理念