【關鍵詞】 異位妊娠
近年來，異位妊娠發病率明顯增加，隨著技術的'進步，快速靈敏的β-HCG檢測技術開展，盆腔B超尤其是陰道彩超的應用，使得異位妊娠早期得以診斷，為臨床保守治療創造了條件、贏得了時間。我院2003年10月～2006年4月我院共收治異位妊娠72例，保守治療30例，佔同期異位妊娠的41.66%，效果較好，現總結資料報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2003年10月～2006年4月我院共收治異位妊娠患者72例，篩選出符合保守治療者30例，年齡18～44歲，平均28歲，停經26～80天，平均56天，其中不規則陰道出血26例，腹痛24例，有停經史者20例，盆腔包塊18例，後穹隆穿刺陽性15例。
1.2 保守治療條件 （1）無藥物治療的禁忌證；（2）輸卵管妊娠未發生破裂或流產；（3）輸卵管妊娠包塊直徑≤4 cm；（4）血β-HCG≤2000 mIU/ml；（5）無明顯內出血；（6）要求保守治療者。
1.3 方法 患者均住院觀察，採用甲氨蝶呤50 mg單次肌肉注射為一療程。同時加服中藥，方劑：桃仁15 g，紅花10 g，丹蔘15 g，赤芍15 g，天花粉20 g，乳香10 g，沒藥10 g，三稜10 g，莪術10 g。每日1劑，分2次煎服。注意患者自覺症狀及體徵變化，每週複查B超，每週2次測血β-HCG，若第7日血β-HCG下降＜15%，應重複應用甲氨蝶呤。用藥前再次複查血常規、肝腎功能。若治療效果明顯，病情穩定，可每週1次複查血β-HCG，直到血β-HCG＜100 mIU/ml時，可出院隨診。
1.4 治癒標準 （1）臨床症狀消失；（2）血β-HCG＜5 mIU/ml；（3）超聲檢查異位妊娠包塊縮小或消失，無內出血。
1.5 失敗標準 （1）腹痛加劇；（2）血β-HCG值不下降或升高；（3）腹腔內出血增加。
2 結果
2.1 治療結果 治癒28例（93.33%），30例中甲氨蝶呤單次注射1個療程18例，2個療程9例，3個療程3例。除2例保守治療失敗外，全部病例均服中藥直至盆腔包塊消失，血β-HCG＜5 mIU/ml。
2.2 不良反應 治療期間輕度噁心及胃部不適7例，調整用藥及對症治療症狀消失。未發現其他不良反應。
2.3 其他 失敗2例，其中1例治療期間腹痛加劇、腹腔內出血增加、血壓下降，行剖腹探查術，為輸卵管峽部妊娠破裂；1例治療期間血β-HCG由1800 mIU/ml上升到4800 mIU/ml，B超檢查見胎心搏動，腹腔鏡檢查為輸卵管壺腹部妊娠，行輸卵管開窗取胚術。
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