| 學生姓名 | 曾用名 | 英文名 | ||||||
| 出生 年月日 | 性別 | 血型 | 民族 | |||||
| 身份證/ 護照號碼 | 國籍 | 籍貫 | ||||||
| 戶口性質 | 出生地 | |||||||
| 是否烈士或優撫子女 | 是否獨生 子女 | |||||||
| 教育經歷 | ||||||||
| 戶籍詳細 地址 | ||||||||
| 居住詳細 地址 | ||||||||
| 通訊詳細 地址 | ||||||||
| 電子郵箱 | 爸爸 | |||||||
| 媽媽 | ||||||||
| 聯絡電話 | 爸爸 | 手機： 家庭： 辦公電話： | ||||||
| 媽媽 | 手機： 家庭： 辦公電話： | |||||||
| 家庭成員 姓名 | 關係 | 學歷 | 身份證/ 護照號碼 | 工作單位 | ||||
| 緊急聯絡人 | 姓名 | 關係 | 緊急聯絡電話 | |||||
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