中 小 學 生 請 假 條
學年 月度 №
| 姓名 | 性別 | 就讀班級 | 請假時間 | 時間（天/鍾） | |
| 年級 班 | 從 日 點 至 日 點 | ||||
| 請假原因（學生填寫） | |||||
| 班長簽名： 學生簽名： | |||||
| 班主任意見： 簽名： 年 月 日 | 年級組長意見： 簽名： 年 月 日 | 教務主任意見： 簽名： 年 月 日 | 校長意見： 簽名： 年 月 日 | ||
中國小生請假條表格
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