在當今社會生活中，協議書使用的頻率越來越高，簽訂協議書可以保障自身的權益不被侵害。擬起協議書來就毫無頭緒？以下是小編為大家整理的就業協議書9篇，歡迎閱讀與收藏。
就業協議書 篇1
就業協議書的注意事項
1．就業協議書一式三份（影印件無效），畢業生、用人單位和學校各執一份。每一份就業協議書均有唯一編號對應，每位畢業生須對號使用本人就業協議書。畢業生領取“就業協議書”時須在《畢業生就業協議書籤領名冊》上簽名，並牢記自己的“就業協議書”編號，由於個人原因造成“就業協議書”錯用、混用、塗改的，責任由學生本人承擔。
2．畢業生須維護就業協議書的嚴肅性，不得互借、影印、塗改、偽造。畢業生就業協議書的管理及使用具體參見《廣西大學20xx屆畢業生就業工作實施意見》。
3、為了維護就業秩序及用人單位和畢業生雙方的權益，畢業生簽訂就業協議書後原則上不能辦理解約手續；如屬特殊原因要重新簽約的，須於20xx年3月後按《廣西大學畢業生違約處理暫行規定》辦理相關手續。
4、畢業生要妥善保管本人的就業協議書，如有遺失的，須於20xx年3月份後辦理遺失補辦手續。
5．畢業生與用人單位簽訂就業協議書後，須及時將就業協議書交學院把簽約資訊錄入教育廳就業管理系統，並由學院學工組稽核簽字後，將第一聯（院校留存）就業協議書交由學院存檔。請各學院收集本院畢業生就業協議書，於20xx年7月統一交到招生就業指導中心（具體時間另行通知）。
附件
廣西大學就業協議書使用流程說明
1．就業協議書籤約流程
“接收畢業生方案”填寫說明情況一：就業單位接收畢業生檔案、戶口情況二：就業單位不接收畢業生檔案、戶口，檔案、戶口託管在單位所在地的人才服務機構（一般情況），須到人才服務機構辦理手續，取得人才服務機構同意。
情況三：就業單位不接收畢業生檔案、戶口，檔案、戶口託管在單位所在地的人才中心，且報到證開往人才服務機構（*少數城市有特殊要求，如：河北省人才中心、湖北省人才中心、浙江省人才中心、廣東省人才服務局、浙江省等），須到人才服務機構辦理手續，取得人才服務機構同意。特別提醒：檔案轉到廣東南方人才市場、廣西區人才市場、長沙市人才服務中心的，必須開具相關人才市場出具的調檔函及檔案接收人資訊。
情況四：就業單位不接收畢業生檔案、戶口，檔案、戶口保管在畢業生生源地畢業生就業主管單位。
就業協議書 篇2
甲方：
地址：
電話：
聯絡人：
乙方：
地址：
電話：
聯絡人：
茲甲乙雙方經過友好協商，本著平等互利的原則，就乙方承接_________ 保養工程，達成以下協議：
一、保養單位名稱：
_________．
二、保養合同內容：
_________．
三、保養週期及內容：
每月巡檢一次a．測試自動門各項功能。b．檢測雷達靈敏度。c．檢查門體及止擺器緊固情況。
四、隨機事件：（接到電話48小時內到達現場）
1．電器故障：12小時內排除。
2．機械故障：24小時內排除。
3．對於玻璃破損更換：3 天內完成。
五、保養程式：
1．甲方協調和安排合適的維護時間，可安排在週六、日。
2．乙方根據工作情況安排工作時間，上午或下午。
3．每次保養完後由乙方工作人員填寫維修記錄，甲方工作人員對記錄逐項核查完後簽字認可，維修工作方可結束。
六、換件費用：
1．甲方承攬全部換件費用。
2．甲方有權自購零件。
3．甲方有權要求乙方代購零件。
七、保養費用：
全年保養費用為人民幣_________ （_________ 元）。
八、付款方式：
自本合同簽字之日起一週內甲方向乙方支付人民幣：_________ 元整（_________ 元）。半年到期後一週內，支付佘款。計人民幣：_________ 元整（_________ 元）
九、合同執行期間遇特殊情況不能按以上條款執行時，甲、乙雙方共同協商解決。
十、本合同一式兩份，甲、乙雙方各執一份，雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方（蓋章）：_________ 乙方（蓋章）：
代表（簽字）：_________ 代表（簽字）：
_________ 年____月____日 _________ 年____月____日
就業協議書 篇3
甲方(僱主)
名稱： 單位型別：
工商營業執照號或身份證號：
地址： 聯絡電話：
乙方(勞動者)
姓名： 身份證號：
戶口地址： 所屬辦事處：
常住地址： 聯絡電話：
甲乙雙方按照平等自願、協商一致的原則訂立本協議。
一、工作期限：從 年1月1日至 年12月31日。
二、工作任務：乙方在 崗位，擔任 工作。
三、勞動報酬：工資及計算方式： 支付時間：
四、福利待遇：發生因工傷亡事故，按照國家和地方的法規處理和賠償。
五、勞動紀律：甲乙雙方應嚴格遵守國家和地方有關規定。
乙方應服從甲方正常的生產(工作)安排，並完成甲方規定的生產(工作)任務及數量、質量指標。
六、雙方需要約定的其他事項：
七、本協議一式兩份，由乙方戶籍所在地居委會出具意見後，甲乙雙方各存一份，未盡事宜，按國家和地方有關政策規定辦理。
甲方負責人(蓋章)： 乙方：
年1月1日 年1月1日
社群居委會意見(蓋章)：
就業協議書 篇4
甲方：_________
乙方：_________
經甲乙雙方協商，簽訂以下協議：
1.乙方現為在學碩士研究生，自願簽訂留所工作協議書，保證畢業後留所服務期_________年，起始時間從報到的次月起計算。
2.乙方在留所選擇具體工作時，甲乙雙方可以協商確定。
3.乙方應在規定學制內按期畢業並獲得學位。
4.乙方畢業前，甲方由人教處、研究生部組織導師和專家對乙方進行綜合評估(基礎理論、專業知識、動手能力及發展潛力等方面)，根據該評估結果，確定乙方是否留用。
5.乙方畢業後被留用，應在一個月內到甲方報到，否則視作違約。
6.甲方按照_________號檔案的精神，從乙方簽訂本協議的次月起，為乙方提供相應待遇，按月發放如下標準工資及崗位津貼：
基礎課學習期間標準工資為_________元/月;下課題期間增加崗位津貼_________元/月，共計_________元。乙方在學期間應聘甲方崗位，按相應崗位發放工資及津貼。下課題的起始時間以課題負責人在研究生部的通知上簽字的時間為準。
7.甲、乙方簽訂本協議後，乙方間享受與在職職工同等福利待遇，包括醫療、工會福利等，可以申請所內分房，計算相應分房工齡。
8.若乙方在簽訂本協議後按碩博連讀方式培養，本協議依然有效，甲方根據_________號檔案精神，在規定的學制期限內，為乙方提供相應的博士研究生待遇。服務期自博士畢業後起始。
9.甲乙雙方簽訂本協議後，不得違約。
(1)如甲方違反承諾(不含本協議第四條的情況)，甲方不要求乙方退還向其提供的工資及待遇(不包括住房)，並賠償乙方違約金_________元。
(2)乙方若嚴重違反國家法律、法規及本所規章制度，或未能獲得學位，甲方有權終止協議，乙方須退還超出在學研究生基本獎學金以外的工資及待遇(包括住房);
(3)乙方違約，應退還超出在學研究生基本獎學金以外的工資及待遇(包括住房)，並交納違約金_________元。
10.本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，具有同等效力。另一份研究生部備案。
11.其它未盡事宜由雙方協商解決。
甲方(蓋章)：_________ 乙方(簽字)：_________
負責人(簽字)：_______
_________年____月____日 _________年____月____日
就業協議書 篇5
根據中華人民共和國《民法通則》、《船員條例》及《合同法》有關規定，雙方以自願、平等、守信、互利的原則，關於安排乙方就業事宜達成如下協議：
一、甲方在乙方取得海船甲類_____________正式的適任證書後，負責在六個月之內安排乙方上船工作，第一次上船工資標準為 9000—15000元，（乙方須在船上工作六個月以上）。乙方取得正式適任證書後，第一次上船甲方在六個月之內沒安排，從滿六個月之日起甲方將向乙方每月發放生活費人民幣壹仟元整，直到上船工作為止。如甲方安排乙方上船工作，由於乙方自身各種原因不上船或不能上船，則甲方不向乙方發放任何費用。
二、乙方船員服務薄上的海上資歷滿18個月之後（全體時間以海事機構要求為準），由公司將乙方適任證書送至海事相關單位，換取適任證書。
三、乙方上船後的`食宿、生活用品、勞保用品由船東（即船舶產權擁有者，以下簡稱“船東”）統一安排發放。
四、乙方在船上的人身意外傷害保險，由船東統一辦理，保險金額以現行中華人發共和國船舶互保協會的標準為準。
五、乙方在船上工作期間發生疾病、工傷、傷亡等意外，按船東為乙方投保的保險章程執行。
六、甲方每年至少向乙方提供兩次上船的就業機會，如乙方有特殊情況不能上船，須書面報告至甲方海員派遣部，經甲方領導簽字同意後，甲方將後續安排乙方上船工作。如乙方因自身原因不能上船，則後果自行承擔，甲方不予負責。
七、乙方在船上有任何違規違法行為，乙方負全責，需賠償的則承擔賠償責任。
八、甲方按國家相關政策及公司相關規定為乙方購買養老、醫療等保險。但是若沒有經過甲方允許，乙方沒有正當理由連續超過六個月不上船者，甲方則不為乙方購買各種保險；如果乙方有特殊原因而不能上船，須書面報告至公司甲方，經過甲方領導簽字同意後，可按正常情況辦理。
九、乙方上船工作期滿，並經甲方同意下船休假者，甲方為乙方按公司規定報銷上、下船的路費。未經過甲方同意，乙方私自下船，往返路費由乙方自理。
十、乙方上船工作的工資按當時中華人發共和國海員工資市場行情標準執行，則乙方必須向甲方繳納乙方上船工作工資標準的10%作為甲方的管理費。
十一、乙方上船工資標準按就業協議書上第一條工資標準執行，乙方不需向甲方繳納管理費。乙方船上工作滿18個月後，可自動晉升二副、二管輪、之後升至大副、船長/大管輪、輪機長。年薪40—70萬元人民幣（具體標準因乙方業務水平、自身表現及船東能力而定）。
十二、乙方上船須向甲方繳納就業誠信保證金，就業誠信保證金總額為三副三管輪兩個月的工資標準（以當時中華人發共和國海員工資市場行情標準而定）。乙方上船工作每月工資扣10%作為就業誠信保證金繳納給甲方，直到繳齊三副三管輪兩個月的工資標準為止。乙方船員服務薄上的海上資歷滿60個月後，甲方將就業誠信保證金一次性全部退還給乙方。
十三、乙方不得與甲方以外的任何個人及公司聯絡上船事宜，若沒有徵得甲方同意，私自到別的公司工作，甲方將有權扣押乙方各種證書。乙方下船後，半個月之內須到甲方報到，並將適任證書等證件交由甲方保管，乙方再次上船時，到甲方領取並簽字確認。乙方下船後，若不將各證件交由甲方保管，有丟失或毀環等情況，乙方自行負責。
十四、乙方若要求與甲方解除就業協議，則乙方須向甲方賠償損失（賠償金額標準為三副三管輪六個月工資）。
十五、甲方若要求與乙方解除就業協議，則甲方須向乙方賠償損失（賠償金額標準為三副三管輪六個月工資）。
十六、若乙方在船上有違規違法行為，情況嚴重者，甲方有權單方面與乙方解除就業協議，且甲方不需向乙方賠償任何費用。
十七、就業協議書有效期為乙方海齡（即在海上的工作時限）60個月，以乙方船員服務簿上的在船工作時間（即乙方領取適任證書後第一次上船工作的時間）開始。
十八、乙方圓滿完成60個月海齡後，甲方一次性退還乙方所有學費。
十九、本協議期滿，乙方有權續簽，期限以乙方要求為準。
二十、本協議內容由甲方負責解釋。本協議書一式兩份，雙方各執一份。
甲方（蓋章）：乙方（簽字）：
湖南xx國際船舶管理有限公司手印：_______________
就業協議書 篇6
畢業生：__________________
用人單位：________________
培養單位：________________
簽訂本就業協議應遵守的條款
第一條 本《就業協議書》適用於參加初次就業的普通高校(含研究生培養單位)畢業研究生、本專科畢業生;在中國境內登記註冊的各類企業、事業單位;國家機關、部隊以及依照中國法律核准登記的外因公司、分支機構。
第二條 簽訂本就業協議應當遵守平等、自願、誠實信用的原則。
第三條 畢業生與用人單位有權利瞭解對方的實際情況，被瞭解方應當如實介紹自己的情況，不得弄虛作假。
第四條 《就業協議書》如增加其他約定條款，約定條款內容不得違反國家法律和行政規章的有關規定，不得損害學校、用人單位和畢業生的聲譽及合法權益。
第五條 畢業生與用人單位對就業協議的成立，有其他約定的，須在就業協議書中註明。例如：用人單位進人需要經人事主管部門核准的，應當在協議書中約定，核准後就業協議成立。
第六條 本協議經畢業生和用人單位簽字或蓋章後生效，經學校鑑證登記後作為簽發報到的依據。
第七條 本協議一式四份，畢業後、用人單位、畢業後所在學院和學校各一份。
雙方協議的主要條款
用人單位 用人單位名稱:_________ 主管部門:______________
通訊地址:_____________ 郵政編碼:______________
聯絡人及電話:_________ 單位性質:______________
檔案:_________________
接收單位 名稱:_________________ 郵政編碼：_____________
詳細地址:_____________
畢業生 姓名:_________________ 性別:__________________
民族:_________________ 出生年月:______________
學院:_________________ 專業:__________________
政治面貌:_____________ 學位類別:______________
學歷:_________________ 培養方式:______________
生源地:_______________ 婚姻狀況:______________
聯絡方式:_____________
雙方經協商達成如下協議：
第一條 畢業生工作的地點：____________________
第二條 畢業生的工作崗位是：__________________
第三條 畢業生戶口遷入地地址：________________
用人單位每月支付的勞動報酬是：________________
畢業生到用人單位初次服務的期限是：____________
畢業生到用人單位報到後是否簽訂：__________合同。
本協議是否需要用人單位的上級主管部門核准後成立
雙方商定按下列步驟解決爭議：
一、對本協議產生糾紛和爭議的，協商解決。
二、協商不能達成一致意見，任何一方可向當地政府主管畢業生就業工作部門申請調解。
三、調解不能達成一致意見，可向人民法院提起訴訟。
一方違約向另一方承擔違約責任的方式_____________ 。約定支付違約金的，違約金額最高不超過20xx元。違約方應徵得另一方的同意，另一方簽字蓋章後方可解除協議。
其他約定：_________________________________________________
畢業生意見：___________ 用人單位意見：_______________
簽字：_________________ 簽字：_______________________
_______年_____月_____日 _________年_______月_______日
用人單位主管部門意見：_______
簽字、蓋章：_________________
_________年_______月_______日
就業協議書 篇7
根據中華人民共和國《民法通則》、《船員條例》及《合同法》有關規定，雙方以自願、平等、守信、互利的原則，關於安排乙方就業事宜達成如下協議：
一、甲方在乙方取得海船甲類_____________正式的適任證書後，負責在六個月之內安排乙方上船工作，第一次上船工資標準為9000-15000元，（乙方須在船上工作六個月以上）。乙方取得正式適任證書後，第一次上船甲方在六個月之內沒安排，從滿六個月之日起甲方將向乙方每月發放生活費人民幣壹仟元整，直到上船工作為止。如甲方安排乙方上船工作，由於乙方自身各種原因不上船或不能上船，則甲方不向乙方發放任何費用。
二、乙方船員服務薄上的海上資歷滿18個月之後（全體時間以海事機構要求為準），由公司將乙方適任證書送至海事相關單位，換取適任證書。
三、乙方上船後的食宿、生活用品、勞保用品由船東（即船舶產權擁有者，以下簡稱船東）統一安排發放。
四、乙方在船上的人身意外傷害保險，由船東統一辦理，保險金額以現行中華人發共和國船舶互保協會的標準為準。
五、乙方在船上工作期間發生疾病、工傷、傷亡等意外，按船東為乙方投保的保險章程執行。
六、甲方每年至少向乙方提供兩次上船的就業機會，如乙方有特殊情況不能上船，須書面報告至甲方海員派遣部，經甲方領導簽字同意後，甲方將後續安排乙方上船工作。如乙方因自身原因不能上船，則後果自行承擔，甲方不予負責。
七、乙方在船上有任何違規違法行為，乙方負全責，需賠償的則承擔賠償責任。
八、甲方按國家相關政策及公司相關規定為乙方購買養老、醫療等保險。但是
若沒有經過甲方允許，乙方沒有正當理由連續超過六個月不上船者，甲方則不為乙方購買各種保險；如果乙方有特殊原因而不能上船，須書面報告至公司甲方，經過甲方領導簽字同意後，可按正常情況辦理。
九、乙方上船工作期滿，並經甲方同意下船休假者，甲方為乙方按公司規定報銷上、下船的路費。未經過甲方同意，乙方私自下船，往返路費由乙方自理。
十、乙方上船工作的工資按當時中華人發共和國海員工資市場行情標準執行，則乙方必須向甲方繳納乙方上船工作工資標準的10%作為甲方的管理費。
十一、乙方上船工資標準按就業協議書上第一條工資標準執行，乙方不需向甲方繳納管理費。乙方船上工作滿18個月後，可自動晉升二副、二管輪、之後升至大副、船長/大管輪、輪機長。年薪4070萬元人民幣（具體標準因乙方業務水平、自身表現及船東能力而定）。
十二、乙方上船須向甲方繳納就業誠信保證金，就業誠信保證金總額為三副三管輪兩個月的工資標準（以當時中華人發共和國海員工資市場行情標準而定）。乙方上船工作每月工資扣10%作為就業誠信保證金繳納給甲方，直到繳齊三副三管輪兩個月的工資標準為止。乙方船員服務薄上的海上資歷滿60個月後，甲方將就業誠信保證金一次性全部退還給乙方。
十三、乙方不得與甲方以外的任何個人及公司聯絡上船事宜，若沒有徵得甲方同意，私自到別的公司工作，甲方將有權扣押乙方各種證書。乙方下船後，半個月之內須到甲方報到，並將適任證書等證件交由甲方保管，乙方再次上船時，到甲方領取並簽字確認。乙方下船後，若不將各證件交由甲方保管，有丟失或毀環等情況，乙方自行負責。
十四、乙方若要求與甲方解除就業協議，則乙方須向甲方賠償損失(賠償金額標準為三副三管輪六個月工資)。
十五、甲方若要求與乙方解除就業協議，則甲方須向乙方賠償損失(賠償金額標準為三副三管輪六個月工資)。
十六、若乙方在船上有違規違法行為，情況嚴重者，甲方有權單方面與乙方解除就業協議，且甲方不需向乙方賠償任何費用。
十七、就業協議書有效期為乙方海齡（即在海上的工作時限）60個月，以乙方船員服務簿上的在船工作時間（即乙方領取適任證書後第一次上船工作的時間）開始。
十八、乙方圓滿完成60個月海齡後，甲方一次性退還乙方所有學費。
十九、本協議期滿，乙方有權續簽，期限以乙方要求為準。
二十、本協議內容由甲方負責解釋。本協議書一式兩份，雙方各執一份。
甲方（蓋章）：乙方(簽字):
湖南湘海國際船舶管理有限公司手印：_______________
就業協議書 篇8
甲方：_________
乙方：_________
經甲、乙雙方協商，通過甲方學生與乙方雙向選擇，乙方初步面試考核合格，錄用甲方學生到乙方進行頂崗實習，實習成績合格者乙方錄用安排就業。為了確保甲方學生順利實習、就業和乙方各項工作正常進行，維護雙方的權益，特簽訂如下協議，以資信守。
一、實習（就業）學生專業及人數：
_________。
二、實習時間及地點：
實習時間：_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。
實習地點：_________。
三、實習主要內容：
_________。
四、甲乙雙方的職責：
（一）甲方的職責：
1．甲方負責將乙方基本情況介紹給學生，經學生與其家長商議後自願向學校提出實習與就業申請，甲方擇優向乙方推薦。
2．甲方將所推薦學生基本情況如實介紹給乙方，並組織甲方學生與乙方進行雙向選擇，協助乙方確定錄用實習學生名單。
3．甲方負責組織學生辦清赴崗實習前的相關手續，辦理學生檔案移交、戶口接轉、畢業派遣等工作。
4．甲方實習學生必須遵守乙方廠規和勞動紀律，服從乙方安排與管理，積極參加生產勞動。對違反者，乙方有權批評教育和給予適當的處理，情節嚴重者可通知甲方中止其實習退回學校，實習成績按不及格處理。
5．甲方學生在實習期間生病住院所發生的相關費用，按甲、乙雙方有關規定處理。
6．甲方學生在實習期間發生傷病及事故，乙方應積極組織救治。由於企業原因造成傷害的，乙方應給予必要的補償，有爭議時按國家有關規定執行；由於本人原因造成傷害的，責任自己承擔，甲乙方不承擔任何費用和責任。
（二）乙方的職責：
1．乙方負責為甲方實習學生選配具有一定政治思想水平和業務素質的師傅，從政治思想、生產技術、熟悉崗位以及生活等方面關心教育學生完成實習任務。
2．乙方負責為甲方實習學生提供良好的工作、生活與學習條件，對甲方實習學生與乙方職工一視同仁，不能歧視。
3．乙方負責為甲方實習學生提供必要的勞動保護用品，負責實習學生的安全教育與監護，保證不安排實習內容以外的危險工作。
4．實習期間乙方要對甲方學生進行嚴格的思想、紀律和業務考核，實習結束後，將實習成績書面通知甲方實習主管部門。
5．對實習成績合格的甲方學生，乙方要正式錄用，並與甲方學生簽訂有關就業勞動合同並及時通知甲方就業主管部門；對成績不合格者，乙方應向甲方及實習學生說明，並通知學生按規定時間返校另行實習擇業。
6．對甲方參加生產性實習的學生，乙方應向甲方實習學生支付一定的勞務實習費和生活補助，經協商為實習期_________元／月人。對實習特別優秀的學生，乙方應提前按錄用定級，按規定標準支付工資。
五、其它事項：
_________。
六、違約責任：
1．甲方違約要承擔乙方勞務實習費和生活補助等經濟損失，並繳納違約金_________元／人，負全部違約責任。
2．乙方違約要以協議期限按規定標準支付工資、勞務實習費和生活補助等，並按_________元／人予以就業補償，負全部違約責任。
七、本協議一式三份，甲方就業、實習主管部門各一份，乙方一份。
八、本協議自簽字之日起生效。有效期到_________年_________月_________日中止。
甲方（蓋章）：_________ 乙方（蓋章）：_________
負責人（簽字）：_________ 負責人（簽字）：_________
通訊地址：_________ 通訊地址：_________
聯絡電話：_________ 聯絡電話：_________
傳真：_________ 傳真：_________
郵編：_________ 郵編：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
簽訂地點：_________ 簽訂地點：_________
就業協議書 篇9
甲方（勞動保障部門）：
乙方（定點企業）：
為鼓勵企業開展職業技能培訓，提高勞動者技能水平，促進技能就業和穩定就業，根據《關於開展認定定點企業培訓就業基地的通知》（珠勞社〔20xx〕 號）規定，簽訂本協議。
一、甲方權利和義務
1、為乙方提供培訓就業相關政策諮詢、指導和服務；
2、對乙方開展培訓工作進行監督和檢查；
3、對乙方承擔的培訓就業任務情況進行檢查和驗收；
4、受理和稽核培訓就業補貼的申請並按規定兌現。
二、乙方權利和義務
1、按照認定的職業（工種）及等級範圍開展企業內部員工的職業技能培訓。
2、嚴格按照規定的教學計劃、大綱和課時要求開展教學工作，確保培訓教學質量。
3、開展政府補貼的培訓專案，開班前必須按有關規定辦理開班報備手續；培訓結束後，必須組織學員參加市職業技能鑑定指導中心組織的技能鑑定考核，學員獲得國家職業資格證書或專項職業能力證書的比率不低於90%。
4、建立健全學員檔案和管理臺帳，及時將學員資訊錄入珠海市勞動保障網，並按甲方要求填報培訓就業工作有關報表。
三、本協議書一式兩份，甲乙雙方各執一份。協議自雙方簽署之日起生效，有效期至 年 月 日止。
甲方：（蓋章） 乙方：（蓋章）
代表人（簽名）： 負責人（簽名）：
年 月 日 年 月 日