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賠償協議書簡單範本

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你知道如何起草簡單的賠償協議書嗎?不知道沒關係,下面請參考小編給大家整理收集的賠償協議書簡單範本,希望對大家有幫助。

賠償協議書簡單範本

篇一:賠償協議書簡單範本

甲方:姓名:性別: 民族: 年齡: 身份證號碼:

乙方:姓名:性別: 民族: 年齡: 身份證號碼:

乙方於 年 月 日在重慶澤學一生餐飲管理有限公司旗下品牌九鍋一堂金源不夜城店吃飯期間因店內員工操控失誤導致大腿被燙傷。事後,甲方立即將乙方送往醫院救治,並支付乙方治療所需費用,同時積極並妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜。現經乙方主動提出,要求甲方給予一次性傷害賠償費用,故甲、乙雙方本著公平公正、平等自願、協商一致的原則,達成如下一次性賠償協議:

一、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日因乙方人身損害所實際發生的和其他應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計 元(大寫:人民幣 ),已由甲方全部支付給乙方;本協議簽訂之後乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日發生的任何費用。

二、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、醫療費、誤工費等相關人身損害損失的全部費用(以下合併簡稱“一次性補助金”),共計人民幣 元(大寫: );由甲、乙雙方簽字時一次性支付給乙方。

三、一次性補助金為甲、乙雙方所自願協商之數額;或與法定數額有所出入,此為乙方自願對其合法權利進行的適當處分,即乙方自願放棄其他權利。

四、乙方收到一次性補助金後,應當合理分配、處理,並留足可能發生的後續治療、護理、營養、交通等相關費用;乙方自行決定此費用的分配方式,後果由乙方自行承擔。

五、基於乙方所受之傷有可能可以評定傷殘等級,乙方自願表示放棄傷殘等級鑑定,甲方所賠付的“一次性補助金”已經包括乙方可能達到傷殘評定等級後的相應殘疾賠償金等一切費用。

六、甲、乙雙方簽訂本協議之日起,乙方承諾不再以任何形式(包括但不限於起訴、仲裁等方式)、任何理由就與勞動、傷害等有關事宜向甲方主張任何其他費用或承擔任何責任。

七、本協議的簽訂並不直接或間接的表示甲方對乙方所發生的人身傷害負有過錯或承擔法律責任。

八、本協議經雙方簽字,甲方按照本協議支付完本協議約定的賠付款項時,甲乙雙方所有的權利義務完全終止,雙方不再具有任何法律關係和權利義務關係。

本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,協議自甲、乙雙方共同簽字後生效。

甲方簽字: 乙方簽字:

日期: 年 月 日日期: 年 月日

簽約地點: 簽約地點:

篇二:賠償協議書簡單範本

甲方: 代表人: 身份證號: 電話:

乙方: 代表人: 身份證號: 電話:

2014年07月07日中午10時,乙方為甲方運貨,在重慶到成都高速路途中不慎翻車,將甲方貨物損壞,給甲方造成 人民幣的損失,現甲乙雙方根據各自的過

失程度經雙方充分協商後自願達成如下協議:

一、乙方自願賠償甲方貨物損失費 人民幣。

二、乙方以給甲方運貨的方式抵扣甲方貨物損失費,甲方將扣除每次運輸費用的40%,直至扣完為止;若到五月底還未扣完,乙方將以現金的方式支付剩餘的費

用給甲方。

三、乙方履行賠償義務後,甲方保證就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提

出任何賠償費用要求。

四、本協議為雙方平等自願協商的'結果,是雙方真實意思表示,且公平合理。

五、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀且理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所

涉及後果,甲乙雙方對此協議處理結果表示完全滿意。

六、本協議書一式兩份,雙方各執一份,經雙方簽字或按手印後生效,雙方代表

人應以此為據,全面切實履行本協議,不得再以任何理由糾纏。

甲方代表人簽字:

乙方代表人簽字:

日期: 年 月 日

篇三:賠償協議書簡單範本

協議書

甲方:

乙方:(姓名) (性別) (民族) (住址) (身份證號碼) (電話) 。 事由:年月日 時,因 一事。現甲方與乙方經充分協商,自願達成如下協議:

一,甲方一次性向乙方賠償 事故的醫療費(含搶救費用)、後續治療費、營養費、傷殘賠償金、誤工費、護理費等各種費用合計人民幣(大寫) 元整(小寫元)。上述償款已經包含法律、法規及有關司法解釋所規定應由責任方承擔的所有賠償專案,並已經考慮雙方對事故發生所負責任。若各方在本協議之外還有其他的損失或費用,將視為各方自行承擔,並自願放棄向對方主張的權利。 二,賠償費用支付時間和方式:

1,支付時間:;除本協議簽訂之前甲方已經支付的元之外,其餘部分於 年 月 日之前分 次付清。

2,支付方式:銀行轉賬/現金支付。

三,本協議為一次性解決全部事故損失和責任,甲方向乙方支付本協議第一條賠償費用後,乙方不得以任何理由要求甲方承擔其他責任或索要其他賠償費用。

四,本協議自雙方簽字生效,任何一方不得反悔或者違約。否則,違約方除賠償給守約方方造成的損失外,還應向守約方支付本協議賠償款總額30%的違約金。

五,本協議簽訂於甲方所在地。若雙方因本協議發生糾紛,雙方應本著公平、合法的原則協商解決,若協商不成,任何一方均應向協議簽訂地人民法院起訴。 六,本協議一式二份,甲乙雙方各持一份。

甲方(蓋章):乙方(簽名):

本協議簽訂時間: 年 月 日