2016年執業藥師考試將近，yjbbys小編為同學們準備了關於《藥學綜合知識與技能》考試輔導資料，希望對大家有所幫助!
1.藥品標準
(1)《中華人民共和國藥典> 2015年版：分四部出版，一部為中藥，二部為化學藥，三部為生物製品，四部為總則。內容主要包括凡例、標準正文等。2010年版藥典一部強化了系統性、規範性、基礎性工作，均衡發展，全面提高的原則，新增中藥顯微鑑別633項、薄層色譜鑑別2494項，體現了中藥標準在專屬性和準確性方面的大幅度提高。二部收載藥品2271個，新增品種330個，基本覆蓋了國家基本藥物目錄品種範圍，收載品種的新增幅度和修訂幅度均為歷版最高。對於部分標準不完善、多年無生產、臨床不良反應多的藥品，也加大調整力度，2005年版收載而本版藥典未收載的品種共計36種，其中化學藥有29個。
(2)《美國藥典》(USP)/《美國藥典國家處方集》 (U S Pharmacopeia-National Formulary，簡稱USP - NF)：美國藥典(USP)和國家處方集( NF)是兩個法定藥品標準，其合訂單行本由美國政府所屬的美國藥典委員會( The United States Pharmacopelal Convention)編輯出版。USP於1820年出第一版，1950年以後每5年出一次修訂版，到2005年已出至第28版。NF1883年第一版，1980年自15版起併入USP，但仍分兩部分，前面為USP，後面為NF。
對於在美國製造和銷售的藥物和相關產品而言，USP - NF是唯一由美國食品藥品監督管理局( FDA)強制執行的法定標準，它包含藥物、劑型、原料藥、輔料、醫療器械和食物補充劑的標準。USP - NF英文版提供印刷版、線上電子版和光碟版。它也是藥房、圖書館、醫學院校和藥學院校的重要參考。最新版本是2013年12月出版、2014年5月生效的USP37 - NF 32。
(3)《英國藥典》(BP)：《英國藥典》是英國藥品委員會( British Pharmacopoeia Commission)的正式出版物，是英國製藥標準的重要來源。它提供了藥用合成藥配方標準以及公式配藥標準。英國藥典出版週期不定，最新版本為2014年版，共6卷，包含歐洲藥典7.0 -7.8的所有內容，新增40個英國藥典專論、修正272個專論。書後附有全部內容關鍵詞索引。
此外常用的藥典還有《歐洲藥典》(EP)、《日本藥典》( JP)等。
2.免疫系統
免疫系統由免疫器官、免疫細胞、免疫分子和淋巴迴圈網路組成，其主要功能是識別進入體內的微生物或外來抗原，抑制微生物在體內繁殖，直至將其殺滅、清除。免疫反應可分為天然免疫反應和獲得性免疫反應。
1、天然免疫反應：也稱先天免疫力，是初級的，不需要接觸抗原，缺乏特異性，但作用廣泛。天然免疫系統由肥大細胞、單核/巨噬細胞、中性/嗜鹼性粒細胞、天然殺傷細胞和補體組成。在感染早期，它們通過識別細菌、病毒等微生物表面的特徵性分子模式抑制其在體內繁殖、擴散或將之清除，但不能識別其他微生物產物(如蛋白質)，且無免疫記憶功能。
2、獲得性免疫反應：也稱適應性免疫力，是抗原特異性的，依賴於抗原暴露和接觸，具有非常高的特異性。主要由B淋巴細胞和T淋巴細胞組成。B細胞通過其表面的受體(BCR)識別抗原後被活化，增殖、分化為漿細胞和記憶細胞，前者能合成與分泌抗體(免疫球蛋白)，後者則具有免疫記憶功能。抗體的Fab段(抗原識別部位)與微生物結合後，通過啟用補體直接殺傷微生物，抑制微生物感染其他細胞。抗體分子的Fc段與吞噬細胞結合使抗原一抗體複合物被捕捉和清除。T細胞分為輔助性T細胞(Tb)、細胞毒性T 細胞(Tc)和調節性T細胞(Tr)三個亞群。它們在抗感染和抗腫瘤的正常免疫應答中起重要作用，也介導器官移植的排斥反應和自身免疫反應。T細胞表面的受體(TCR)不能直接與遊離的抗原結合，而只能結合存在於抗原提呈細胞(APC)表面的主要組織相容性 (MHC)抗原遞呈的短肽，如被巨噬細胞吞噬的微生物被消化後產生的肽段或在細胞漿中合成的病毒蛋白質大分子的降解片段等。T細胞和B細胞活化後，釋放細胞因子和淋巴因子，它們可作為免疫應答的效應分子和調節因子。
3.發熱的自我藥療
一、概述
正常人的體溫在37℃(98.6℉)左右，但各個部位的溫度不盡相同，其中以內臟溫度最高，頭部次之，面板和四肢末端的溫度最低。如直腸溫度平均為37.5℃，口腔溫度比直腸低0.3～0.5℃，而腋窩下的溫度又比口腔低0.3～0.5℃。
發熱(發燒)是指人體體溫升高，超過正常範圍。當直腸溫度超過37.6℃、口腔溫度超過37.3℃、腋下溫度超過37.0℃，晝夜體溫波動超過1℃時即為發熱，超過39℃時即為高熱。發熱是機制為感染源、細菌內毒素與其他外源性致熱原進入人體後，與粒細胞、單核細胞等相互作用產生內源性致熱原，導致下視丘體溫中樞前列腺素合成與釋放，引起人體發熱。其原因是感染(細菌、結核分枝桿菌、病毒和寄生蟲感染;或感冒、肺炎、傷寒、麻疹、蜂窩織炎等疾病)，也可以是非感染(組織損傷、炎症、過敏、血液病、結締組織病、腫瘤、器官移植排斥反應，以及其他疾病)。有時女性在經期或排卵期也會發熱;另外，服用藥物也可能引起發熱，一般稱為“藥物熱”。
二、臨床表現
發熱的主要表現是體溫升高、脈搏加快，突發熱常為0.5～1天，持續熱為3～6天。
1.伴有頭痛、關節痛、咽喉痛、畏寒、乏力、鼻塞或咳嗽，可能伴有感冒。
2.血常規檢查白血球計數高於正常值，可能有細菌感染;白血球計數低於正常值，可能有病毒感染。
3.兒童伴有咳嗽、流涕、眼結膜充血、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹，可能是麻疹。兒童或青少年伴有耳垂為中心的腮腺腫大，多為流行性腮腺炎。
4.發熱可有間歇期。
5.持續高熱。
6.起病緩慢，持續發熱(稽留熱)，無寒戰、脈緩、玫瑰疹、肝脾腫大，可能為傷寒。
三、藥物治療
基本上為對症治療，即服用藥物將體溫降至正常。《國家非處方藥目錄》中收錄的解熱鎮痛藥的活性成分有對乙醯氨基酚、阿司匹林、布洛芬、貝諾酯等。
(一)非處方藥
1.對乙醯氨基酚：(撲熱息痛)對中樞神經系統前列腺素合成的抑制作用比對外周前列腺素合成的抑制作用強，解熱作用強，鎮痛作用較弱，但作用緩和而持久，對胃腸道刺激小，正常劑量下對肝臟無損害，較為安全有效，可作為退熱藥的首選，尤其適宜老年人和兒童服用。
2.阿司匹林：服後吸收迅速而完全，解熱鎮痛作用較強，作用於下視丘體溫中樞引起外周血管擴張、面板血流增加、出汗，使散熱增強而起到解熱作用。能降低發熱者的體溫，對正常體溫則幾乎無影響。
3.布洛芬：具有解熱鎮痛抗炎作用，其鎮痛作用較強，比阿司匹林強16～32倍;抗炎作用較弱，退熱作用與阿司匹林相似但較持久。其胃腸道的不良反應較輕，易於耐受，為此類藥物中對胃腸刺激性最低的。
4.貝諾酯：為對乙醯氨基酚與阿司匹林的酯化物，通過抑制前列腺素的合成而產生鎮痛、抗炎和解熱作用。對胃腸道的刺激性小於阿司匹林。療效與阿司匹林相似，作用時間較阿司匹林及對乙醯氨基酚長。
(二)處方藥
5歲以下兒童高熱時應緊急退熱，可用20%安乃近溶液滴鼻，嬰兒每側鼻孔1～2滴，2歲以上兒童每側鼻孔2～3滴。
四、用藥注意事項
1.解熱鎮痛藥用於退熱純屬對症治療，並不能解除疾病的致熱原因。
2.應當提示，發熱是人體的一種保護性反應。應用解熱鎮痛藥時，應嚴格掌握用量，避免濫用，老年人應適當減量，並注意兩次用藥應間隔一定的時間(4～6小時)，同時在解熱時，需多飲水和及時補充電解質。
3.為避免藥物對胃腸道的刺激，多數解熱鎮痛藥(腸溶製劑除外)宜在餐後服藥，不宜空腹服藥。特別值得注意的是老年人、肝腎功能不全者、血小板減少症患者，以及有出血傾向、上消化道出血或穿孔病史者應慎用或禁用。對有特異體質者，使用後可能發生皮疹、血管性水腫、哮喘等反應，應當慎用。患有胃、十二指腸潰瘍者應慎用或禁用。鼻息肉患者禁用阿司匹林。
4.阿司匹林可透過胎盤屏障，在動物試驗中對妊娠初始3個月內胎兒致畸(脊柱、頭顱、面部裂，腿部畸形)，在人類也有發生胎兒缺陷的`報道;此外，在妊娠後3個月長期大量應用可使妊娠期延長，有增加產期綜合徵及產前出血的危險;在妊娠的最後2周應用，可增加胎兒或新生兒出血的危險;在妊娠晚期長期用藥也有可能使胎兒動脈導管收縮或早期閉鎖，導致新生兒持續性肺動脈高壓及心力衰竭。對乙醯氨基酚可通過胎盤屏障，故應考慮到孕婦用本品後可能對胎兒造成的不良影響。布洛芬用於晚期妊娠可使孕期延長，孕婦及哺乳婦女不宜用。
5.如患者對解熱藥或其中成分之一有過敏史時，不宜再使用其他同類解熱鎮痛藥，因為此類藥物中大多數彼此之間有交叉過敏反應。
6.解熱鎮痛藥用於解熱一般不超過3日(療程3日)，如症狀未緩解應及時向醫師諮詢，不得長期服用。
7.不宜同時應用兩種以上的解熱鎮痛藥，以免引起肝、腎、胃腸道的損傷。
8.使用解熱鎮痛藥時，不宜飲酒或飲用含有酒精的飲料。
9.發熱時宜注意控制飲食，多喝水、果汁，補充能量、蛋白質和電解質;對高熱者當用冰袋和涼毛巾冷敷，或用50%的酒精擦拭四肢、胸背、頭頸部以幫助退熱。發熱期間宜多休息，在夏季要注意調節室溫，保持充分的睡眠。
4.肽類激素
促紅血球生成素(EPO)及其類似物、生長激素(hGH)及其類似物，具有外源性藥物(肽類興奮劑)與內源性激素(人體自然生成)區別小，在人體內藥物代謝時間短等特點，曾長期無準確可靠的檢測方法，而被運動員廣泛濫用，也是反興奮劑鬥爭中重點研究的熱點藥物。EPO和hGH都屬肽類激素，列在《2008年禁用清單》中的其他肽類激素品種還有：促皮質素、促性腺激素(含黃體生成素、絨毛膜促性腺激素)、胰島素及其類似物、胰島素樣生長因子等。下面，我們著重介紹一下有代表性的兩種肽類激素類興奮劑——EPO和hGH。
促紅素及其類似物(EPO)“世界上跑得最快的女人”、悉尼奧運會3金2銅得主——馬里昂。瓊斯，因使用EPO、hGH和THG(一種新型類固醇激素)，成為歷史上因濫用興奮劑入獄的第一人。還有如下運動員和團體曾被查出使用EPO：環法自行車賽“七冠王”美國的阿姆斯特朗、俄羅斯自行車運動員佩特洛、德國女子鐵人三項運動員尼娜。克拉福特、2000年奧運會瑞士女子鐵人三項冠軍麥克馬洪、中國競走運動員秦愛華、美國男子400米世界冠軍格羅米。揚(終生禁賽)、義大利尤文圖斯俱樂部(1994～1998年間)等。
EPO是人體腎臟分泌的一種肽類激素，能使骨髓生成紅血球的量增加，提高血紅蛋白含量，增加血液攜氧、供氧能力，是臨床上一種治療腎性貧血的藥物。
由於能顯著提高有氧運動時間，因而EPO受到一些運動專案和運動員的青睞，對提高耐力專案如自行車、鐵人三項、賽艇、長距離游泳、長跑以及冬季專案等成績效果明顯，據稱最大可提高15%的成績。EPO受運動員偏愛的另一個原因是，國際上EPO檢測技術不過關，各國運動員基本可無顧忌地使用EPO.但在2000年之後，國際上EPO的檢測技術逐漸提高，局面有所改觀。
由於被大量濫用，EPO在過去的20多年中，曾導致24名自行車運動員死亡，僅2003年，就有8名自行車選手的死與EPO有關，其中有環法自行車大賽前總冠軍潘塔尼。這是因EPO額外增加了血液中的紅血球數量比，使血液黏稠，血流緩慢，引發高血壓，造成組織缺氧，凝血加快，甚至導致靜脈血栓、心肌梗死、肺栓塞或腦梗死，從而引發死亡。
生長激素及其類似物(hGH)hGH是人的腦垂體前葉形成的、於睡眠中產生最多的肽類激素，而且隨著年齡的增長，hGH的生成逐漸減少。hGH能很快進入肝臟，在那裡轉換為生長媒介素C，對生長髮育、免疫力和新陳代謝起調控作用。
hGH可促進生長髮育，促進骨、軟骨、肌肉以及其他組織細胞分裂增殖，蛋白質合成增加，促進兒童期、青少年期骨的生長，臨床主要用於侏儒症的治療。它還可促進合成代謝，增長肌肉，加強肌腱力量，從而使人肌肉強壯、力量增加，獲得競技優勢，這也是它被用作興奮劑的原因。由於其抗衰老作用，hGH還被用於美容領域。
用此類藥物同樣要揹負巨大的健康風險：導致肢端肥大、畸形。傷害肝和骨。可能帶來感染致命疾病(如艾滋病)的高風險，已有因使用hGH而感染腦病毒致死的記載。hGH可抑制糖的消耗，導致高血糖和尿糖;還能降低胰島素敏感度，引起葡萄糖不耐，據國外報道，80%的過量使用hGH者患了糖尿病，需要胰島素治療;導致月經紊亂、性慾減退和陽痿等。