1、資料與方法
1.1一般資料選取我院2009年12月至2011年12月糖尿病的患者78例，男40例，女38例，年齡在62-86歲，平均年齡(72.6士3.2)歲，體質量指數BMI在(21.6±1.6)kg/m ，均符合1999年WHO所頒佈糖尿病的臨床診斷標準，查血HbA1c在8.5%或以上，空腹血糖在8.0mmol/L或以上，皆排除合併有急慢性病併發症及其應激的狀態，肝腎功能不全的患者。按照數字表隨機分成觀察組與對照組，各有39例，對照組患者給予常規護理，觀察組患者在常規護理的基礎上加強健康教育，觀察對比兩組患者護理後關於糖尿病知識的知曉率、出院後隨訪一年內按時服藥率、有氧運動堅持率、飲食控制率;並對患者入院時、出院時、出院後3個月、出院後6個月及出院後l2個月空腹血糖監測值進行觀察比較。兩組患者從性別、年齡、體質量指數等各方面進行對比無統計學意義(P>0.05)，有可比性。
1. 2方法
1.2.1對照組採取常規護理。
1.2.2觀察組在常規護理的基礎上加強健康教育，具體如下：①糖尿病基礎知識的教育：針對患者的個體差異，針對性制定不同的教育方案，包括形象教育、文字教育、口頭教育、面對面示教及電教化教育等，還可以藉助電視集中患者上課共同學習糖尿病的防治知識，鼓勵患者及其家屬共同學習，並與其他患者進行知識交流，介紹關於流行病學病因、糖尿病的定義、發病機制、臨床表現、分型診斷、併發症的治療等內容。②糖尿病飲食教育：為患者介紹合理的飲食治療方案，治療目的等，其飲食原則應為儘量使用植物油，多食粗米、蔬菜等富含粗纖維的食物，控制主食量，少食含糖量高的水果及食物;同時指導患者學會自行依據自身的體質量、運動量、性別及身高資料，進行飲食量的計算，三餐的熱量分配可依據1/3、1/3、1/3或者1/5、2/5、2/5進行飲食習慣的選擇，但具體需要按照血糖水平的變化進行調整。③運動指導教育：指導患者合理、科學地選擇運動的種類、方法、運動量、時間等，以運動後無感覺勞累作為原則，一般建議在餐後進行運動，此時血糖水平較高，低血糖事件發生率低，若運動中有不適，應立即停止。④用藥指導教育：糖尿病患者用藥應首選為不良反應輕的藥物，使用無效時再改用其它降糖藥物治療，一般從小劑量開始，根據患者的血糖變化進行藥量的調整，待治療滿意後繼續進行維持治療，患者必須嚴格遵照醫師的指導用藥，不可隨意濫用。⑤糖尿病患者自我監測的教育：指導患者實行自我血糖監測，在經濟條件允許的條件下，可使用血糖儀，隨時隨地對血糖水平進行監測，一般1天內進行4次，3次餐後2h血糖和1次空腹血糖的檢測。⑥出院健康教育：囑咐患者出院後應注意生活規律、嚴格執行飲食治療方案、堅持運動鍛鍊、戒菸酒、注意個人衛生等，並指導預防各種感染，定期回院複診並監測血壓、心率、體質量、肝腎功能、血脂、血糖水平，合理調整飲食及治療方案，必要時隨時回院就診。
1. 3統計學方法本組糖尿病知識的知曉率，出院後隨訪一年內按時服藥率，有氧運動堅持率、飲食控制率的資料使用卡方軟體V1.61版本進行統計，期間資料使用x 檢驗進行比較，計量單位以%表示;本組空腹血糖監測值的資料通過SPSS13.0軟體統計，期間資料使用t檢驗，計量單位以(x士s)表示，以P<0.05為有統計學意義。
2、結果
觀察組護理後患者關於糖尿病知識的知曉率、出院後隨訪一年內按時服藥率、有氧運動堅持率、飲食控制率均與對照組相比存在明顯差異(P<0.05)，具有統計學意義;觀察組出院時、出院後3個月、出院後6個月及出院後12個月空腹血糖監測值明顯對比人院時降低，且呈現逐步下降趨勢，下降的幅度與對照組相比存在明顯差異(P<0.05)，具有統計學意義。
3、討論
本研究中統計發現，在常規護理的基礎上加強對患者的健康教育，護理後患者關於糖尿病知識的知曉率、出院後隨訪一年內按時服藥率、有氧運動堅持率、飲食控制率均與常規護理組明顯得到改善，且出院時、出院後3個月、出院後6個月及出院後l2個月空腹血糖監測值明顯對比常規護理組要降低，控制良好。護理體會如下：①糖尿病基礎知識的教育：通過對患者進行掃盲式和針對性的糖尿病知識宣教，加強患者對於疾病的認知，瞭解堅持治療的重要性，並通過相互交流及家屬的支援，為患者樹立起治癒的信心，有利於醫護行為的進行;②糖尿病飲食教育：鼓勵患者以合理的飲食使體質量減輕，預防低血糖，控制血糖，從而改善高血壓與脂代謝紊亂，瞭解到實施飲食控制是治療及控制糖尿病的基礎，直接與糖尿病的病程進展有密切關係，以最大限度地降低和控制血糖，使胰島細胞的`負擔減輕，有研究中指出，部分患者可通過良好的飲食治療後，血糖水平能夠基本或者完全恢復至正常水平。③運動指導教育：通過指導患者適當的運動能夠有助於使自體的胰島素分泌增加，促全身代謝，協助控制血糖;但需要注意的是維持好固定的運動量、降糖藥量、飲食量，預防發生低血糖，臨床實踐表明，通過嚴格的體育鍛煉及飲食控制能夠有效降血糖維持在正常的範圍，同時可以緩解患者的緊張情緒與壓力。④用藥指導及血糖自我監測教育：有助於患者掌握病情，醫師進行藥物調整，和實時進行飲食控制，減少併發症的發生。⑤出院指導：引起患者對生活習慣、飲食習慣及運動習慣等重視，同時提高患者對於各種併發症及不適症狀的警惕，及時回院複診，對於控制病情有積極的意義。
綜上所述，在常規護理的基礎上加強對患者的健康教育，能夠顯著能提高治療效果，降低並良好控制血糖水平，提高患者對於糖尿病知識的認知，促使患者堅持運動，提高服藥依從性，具有重要的臨床意義。