【摘要】 目的 探討模擬臨床情境演練教學方法在手術室護理教學中的應用。方法 對進入手術室工作的新護士採用模擬臨床情境演練教學方法進行培訓。模擬手術過程，老師示教，角色扮演，完成手術室護理中無菌技術操作、器械使用和消毒、器械護士巡迴護士配合等手術室護理專案的學習。結果 新護士對手術室護理有了直觀感受，能較快掌握專科技能，迅速熟悉工作環境。結論 在手術室新護士培訓中，採用模擬臨床情境演練教學方法，有利於提高學習質量。
【關鍵詞】 模擬臨床情境演練教學方法;手術室護理;角色扮演
醫學模式的轉變以及護理模式的轉變，對臨床護理工作提出了更高的要求。隨著醫療技術和醫療裝置的不斷進步，手術種類越來越多，手術難度越來越大，手術器械、裝置也越來越複雜。這也對手術室護理提出了更嚴格的要求。尤其是剛進入手術室工作的護士，需要在短時間內，迅速熟悉工作環境，快速掌握手術配合技巧，明確各種手術器械、裝置的使用和維護。傳統的護理教學模式重視單項護理操作的訓練，使護生能夠熟練掌握基本護理技能，但缺乏綜合性培訓，護生到臨床工作後，可能會不適應複雜的工作環境，尤其在手術室這一專科性很強的科室，更難讓新護士適應。模擬臨床情境演練教學方法是綜合性臨床護理教學方法，可以模擬臨床護理的具體過程，整合多項護理操作於一體，具有直觀性、綜合性強的特點，可能有利於提高新護士的綜合素質和應變能力，以更快適應臨床工作。我們對進入手術室工作的新護士採用模擬臨床情境演練教學方法進行培訓，使新護士能夠迅速適應臨床工作的需要，實施2年以來，積累了一些經驗，現報告如下。
1 物件和方法
1.1 教學物件 武漢市第一醫院手術室新護士工作未滿一年者，其中本科護士28名，專科護士3名，女27名，男4名。
1.2 教學內容
1.2.1 護理物件 選擇各專科常見手術病例，由專科帶教老師採集病史。
1.2.2 教學流程 (1)多媒體教學，由帶教老師採集病史，有針對性的準備病例(如全子宮切除術手術配合)進行現場情景拍攝，製作多媒體供新護士觀看;(2)模擬教學：由帶教老師全部參加，進行角色扮演，分別充當器械護士、巡迴護士、手術患者、醫生，分別進行術前、術中、術後手術配合，新護士觀摩後，進行情景演練;(3)臨床實際操作：新護士參與真實患者的手術配合。
1.2.3 教學內容 (1)術前訪視：術前一天，到病房瞭解手術患者的姓名、床號、術前診斷、手術名稱、既往病史等，進行術前宣教，並做好手術患者的心理護理，重點了解患者的過敏史、輸血史、手術史等，通過簡短的交流，和患者建立良好的護患關係，評估患者的心理，並進行鍼對性的心理護理，通過溫暖的話語，良好的態度，儘量消除患者的緊張情緒，為手術創造良好條件;(2)術前物品準備：準備手術所需的器械、敷料、儀器、體位墊等;(3)接患者至手術室：進行適當的心理護理，減輕患者的緊張情緒，建立靜脈通道，配合麻醉醫生實施麻醉，並擺好手術體位;(4)演練並教學無菌操作：外科刷手術、穿手術衣、戴手套;(5)演練教學器械準備：器械護士、巡迴護士清點手術器械敷料，要求新護士認識並掌握器械名稱、使用方法：(6)瞭解手術經過：瞭解手術步驟過程，術中如何與手術醫生配合;(7)術畢工作：手術完畢器械的清洗、打包、消毒;(8)術後隨訪：瞭解患者手術傷口癒合的效果、面板的完整性、術後體溫及患者對手術室護理質量的效果評價。
1.3 對新護士要求 (1)要求新護士進入手術室第一週進行模擬角色扮演，反覆練習，經帶教老師考核合格後方可進入臨床;(2)臨床真實患者實踐：由帶教老師帶領新護士進入臨床工作，由淺入深逐步掌握手術室各項工作。
2 結果
新護士普遍反映模擬臨床情境演練教學方法好，直觀、整體性實踐性強、能較快掌握專科技能，迅速熟悉工作環境。新護士經培訓後，均能在一年內順利進入工作崗位。
由於新護士進入臨床前已反覆演練，操作較熟練，患者反應良好，能主動配合，沒有因為是新護士的操作而引發糾紛。
新護士整體素質提高，經過模擬臨床情境演練教學方法培訓，新護士能在較短時間內熟練掌握手術的.配合，整體素質高，得到醫生、患者的一致好評。
3 討論
傳統的護理教學方法注重單項護理技能的培訓，通常是老師進行示教，護生進行練習。教具通常是模型人，沒有表情，沒有痛苦，沒有交流，學生很難在教具上獲得與人的交流[1]。護生由於缺乏感性認識，容易產生厭煩感，這樣可能影響護生的培養質量。模擬臨床情境演練教學方法比傳統教學方法更直觀，更具實踐性，使新護士在較短時間內熟悉手術室的工作，迅速適應臨床工作。通過模擬臨床情境演練，使新護士能迅速進入工作狀態，在瞭解手術過程的同時，對無菌操作、手術配合、護患交流、器械使用等單項的護理技術有了綜合性的感性認識，有利於提高護士的操作技能，和提高護士的學習興趣、綜合素質，而且有利於培養護士的團隊合作精神，臨床應變能力和溝通能力，迅速縮短了和臨床的距離。模擬情境教學法要求帶教老師認真準備，標準示範，和進行角色扮演，對帶教老師也提出了嚴格的要求，因此，對提高帶教老師教學和專業理論、知識技能，完善護理教師知識結構都起到了很好的推動作用[2]。模擬臨床情境演練教學方法具有人文關懷，在接觸患者前，通過模擬臨床情境反覆演練後再用於實踐，減少了患者的痛苦，而且將心理護理貫穿於手術護理的全過程提高了醫療質量。
總之，在手術室新護士培訓中實施模擬臨床情境演練教學方法兩年以來，我們取得了良好的效果，值得在各個護理教學領域中推廣。
【參考文獻】
1 薛鬆梅.注重護理學基礎實驗課教學改革培養護生的綜合能力.現代護理，2005，11(7):567-568.
2 郝玉梅，劉如月.教與學角色互換教學法在護理教學中的實施.護理學雜誌，2007，22(7):12-13.