嚴峻挑戰，喉罩、McCoy喉鏡、纖維支氣管鏡、食管氣管聯合導管、逆行-順行聯合氣管插管、光杖等裝置相繼問世，大大提高了困難氣道的管理水平。然而，這些新裝置各有利弊，不易推廣。視可尼可視喉鏡（SOS）是一種可視、可塑、硬纖維支氣管喉鏡，它結合了光杖和軟纖維支氣管鏡（FOB）的特點，是處理各種困難氣管插管一個非常有利的武器。?
困難氣管插管 視可尼喉鏡; ?
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視可尼喉鏡是一種纖維光導可塑性內窺鏡,為實現氣管插管設計的最新輔助工
具,可提供即時可視的氣道和喉頭解剖,引導氣管導管插入氣管內.不僅具備光導內窺鏡的許多優點,而且具備傳統金屬喉鏡的簡便性、可控性強、活動度大、可視性好等優點,為困難插管患者提供了切實可行的手段。筆者將SOS用於氣管插管的患者，取得了良好效果。現將結果報道如下：?
1 資料與方法?
1．1 臨床資料?
選擇預測氣管插管困難的我院手術患者44例ASAⅠ-Ⅱ級，男28例，女16例，年齡17-67歲，體質量44-83KG，所有患者無胸粘連及下頜關節強直點，無面罩通氣障礙。?
1．2．1 SOS準備 檢查光源的亮度和成像的'清晰度，用石蠟油潤滑鏡杆，固定氣管導管，使導管前端突出鏡杆0．5～1 cm。?
1．2．2 患者準備 插管前充分預吸氧，保持口腔乾燥，備好可靠的負壓吸引裝置。患者取平臥位，頭部墊升高10 cm。將患者頭部置於＂嗅物位＂?
1．2．3 插管方法：操作者立於患者左側近頭端，左手垂直上提患者下頜，右手操控SOS，開啟光源開關，將預裝氣管導管的SOS緊貼患者左側口角置入口腔，使SOS與患者軀幹平行向尾端插入直至左側頸部出現“光斑”固定患者口角位置，右手操控手柄使鏡體遠端向患者頸部中線輕輕滑動，直至感到落空感和觀察至“光斑”位於頸部中線甲狀軟骨下。操作者保持左右位置不變，通過SOS目鏡觀可清楚的看到聲門，直視下繼續置入使之通過聲門並見到氣管環，固定位置，操作者離開目鏡，用左手將氣管導管順入氣管的同時右手使SOS沿患者口咽部生理弧度退出。氣囊充氣，聽診雙肺位置無誤後，接呼吸機行機械通氣。
1．2．4 監測與記錄 ：患者入室後常規監測平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、心電圖和脈搏血氧飽和度(SpO?2)。插管期間如果出現心律失常或SpO?2低於90%，立刻停止操作，予以對症處理，症狀消失後重新開始插管。記錄麻醉誘導前(T1)、氣管插管開始時(T2)、氣管插管完成時(T3)的MAP、HR、SpO?2，以及插管時間(指開始操作至完成氣管插管即刻的時間，不包括2次插管之間面罩吸氧的時間)、插管次數和併發症。?
2 結果?
44例中經視可尼喉鏡插入氣管導管者42例， 2例因病人口腔內血液或嘔吐物過多改行直接喉鏡下氣管插管，42例中經視可尼喉鏡氣管插管操作一次成功，插管時間<30 S者佔38例。1例因口小舌大，鏡杆調整位置難度增大，經第2次試插成功。2例因頸部肥胖光點不清，目鏡下尋找聲門耗時較多，經第2次插管成功，插管時問<60S。1例頸粗舌大後仰困難患者耗時最長，經3次插管方獲成功，插管時問<90S。? 3 討論?