論文關鍵詞 制炭 止血 炭
論文提要：詳細論述了炭藥沿革，現代應用及研究概況，認為炭藥確有其特殊功效，但也存在著許多有待研究解決的問題。
1 歷史沿革
中藥制炭已有兩千多年的歷史，因其有特殊的治療作用，至今仍廣泛用於臨床。對中藥制炭的原理，作用機制和炮製工藝等依照傳統制藥技術和論，運用現代科學知識和技術裝置進行理論研究。闡明炮製原理，搞清作用機制、改革工藝、制定質量標準，提高制炭質量，是中藥炮製研究工作的一項重要任務。以下談幾點粗淺的看法，供同道參考。
中藥制炭應用始於漢代。張仲景《金匱要略》中有亂髮燒炭，王不留行、桑根白皮燒炭存性，治療產後腹痛，小便不利的記載。自晉至唐制炭入藥又增加了20餘種，其中有大黃、槐角、石榴皮、桑葉等。宋代又增加了厚朴、荊芥等60餘種。自唐代以來，始見有些炭藥用於止血。如《千金方》中用大黃燒炭治尿血，羚羊燒炭治產後下血，燒亂髮、槐角治崩中、漏下、赤白不止等。宋代除有刺蝟皮燒末治鼻血等止血作用的記載外。更多的是桅子炭治霍亂，乾薑炭治痢，乾漆炒炭是為了去其刺激性等多方面作用的記載，用於止血僅是其中的一部分。
元代是炭藥止血理論及制炭用於止血的發展時期。葛可久的《十藥神書》在前人經驗的基礎上最早提出了“大抵血熱則行，血冷則凝，血見黑則止……”的理論。並用“十灰散”治療嘔、吐、咯、嗽血。從此以後，在“血見黑則止”及“炭藥止血”的理論下，大凡止血藥物多以制炭入藥。
明、清以來又增加了炭藥60餘種。直到目前，沿用的尚有70餘種。清代有一些不同意使用炭藥的意見，如《杏草從新》認為熟地，枸杞炭是將“甘潤滋陰”之器，變為苦燥傷陰之物，非待益，而又害之矣。《本草正義》認為子炭“炒黑力微，徒有其名。”《婦科要旨》則更進一步認為“一切炭藥……皆為無氣無味之類”。不主張制炭用。
總之，從炭藥的應用發展看，起始制炭並非都用於止血，還有其他作用。歷代品種亦有增減，有些已證明炒炭不如生用的如貝母、犀角等，早已棄炭生用。只是在元代以後，炭藥止血才逐漸佔重要地位。可見炭藥品種的增加，顯然受到元代“血見黑則止”的理論影響。
2 炭藥的作用
2.1 治療各種出血 在“血見黑則止”的理論指導下，大量的炭藥用於治療各種出血症。但炭藥止血在臨床應用時也必須辯證選擇用藥。如痔瘡出血用槐角炭：內有瘀積，便中有血用大黃炭；下焦血熱而致的'血痢、崩漏等用地榆炭：溼熱腹瀉腸風下血用黃芩炭等。在應用“血見黑則止”理論時，更需兼顧藥物原有功效。
2.2 用於收斂止瀉 中藥制炭後增加了澀腸止瀉的作用。如烏梅本具酸澀之性，制炭後收澀之性更強，用治赤白痢疾及腸風下血。鱉頭燒炭存性，治脫肛有效。棗樹皮製炭治腹瀉。
2.3 緩和藥性或除去腥臊氣味 炮姜炭溫熱之性未減，辛散之性降低；枳殼、枳實炒炭後可消其辛燥之性，有助於消導化積：乾漆“燒令煙盡”以除去刺激性物質；有些動物的爪甲、骨、鱗毛等常燒炭存性，以除其腥臊氣味，使之更適合臨床應用。
2.4 其他 杜仲炒炭後療效提高，是因有效成分易於煎出。檳榔炭能治蛇蛟傷，蜂房炭治牙痛，烏龜的頭制炭能治療結核，蛇蛻炭治惡瘡，皁角炭治下部生瘡等。
3 炭藥的現代研究
目前，炭藥的研究在藥理、化學、臨床及炮製工藝方面都作了很多工作。如在止血機制方面，實驗證明，活性炭可使凝血時間由20秒縮短至13秒，但棕炭作用更好，可由19秒縮短至9秒。荊芥炭在一定範圍內，低濃度作用好，濃度加大反而使凝血時間延長。側柏葉能明顯縮短凝血時間，但生用效果較好，制炭後止血作用反而下降。生槐米中桷槲皮素含量僅為炒炭後的十分之一，其止血作用也比生品增強。地榆生品中鞣質含量為6．9％左右，制炭後僅含1．24％。照理，地榆治燙傷應以生品為好，但中醫臨床上卻用地榆炭而不用生品。實驗
治療也觀察到，地榆炭治療燙傷創面不化膿，滲出物少，恢復快，死亡少，而地榆鞣質治療效果明顯不如地榆炭。新陳棕皮水煎劑均無止血作用，而棕皮炭的煎劑和混懸劑則有明顯作用。同是棕櫚，僅因藥用部位差別及新陳程度不同，止血作用也有明顯差別，棕皮炭明顯優於棕板炭且陳者明顯優於新者。同時還觀察到，活性炭及煅炭後的棕櫚樣品混懸劑凝血效果較好，這似與炭素有關，但體內試驗活性炭並無止血作用。可見藥物制炭後發生了內在變化，這種變化的實質及其與臨床的關係有待進一步研究。對荊芥炭的研究也有新的進展。據報導，荊芥炒炭後揮發油含量明顯下降，而且揮發油中的成分也發生了質的變化。其中有8種成分炒炭後未能檢出，而在揮發油中檢出了9種新成分。實驗發現，炒炭所致揮發油成分變化，對藥理作用有較為明顯的影響。並提出不揮發油並非荊芥唯一止血活性成分，而還有其他活性物質存在。這些活性物質究竟屬何類成分及其與揮發油之間的關係和作用方式等，尚不明確。