酒精濫用與酒依賴是當今影響人們身心健康的一個重要的醫學和社會問題，在我國酒依賴的患病率在呈逐年上升趨勢。酒精是一種親神經物質，長期飲用可使軀體產生強烈的耐受和依賴，當突然停飲或減少飲酒量時就會出現酒精戒斷綜合徵，酒依賴者為了避免戒斷所帶來的這種不適感和恐懼心理，往往不能自拔的長期和大量飲酒。酒依賴患者在醫院戒酒脫癮後，只是擺脫了軀體對酒精的依賴，而精神和心理上的依賴則需要2-3年或更長時間來脫癮。相關資料報道的患者在戒酒1年內復飲。為探討如何降低酒依賴患者在出院後的復飲率，我們嘗試採用以家庭為中心的健康教育模式對患者及其家屬進行干預，現將結果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料樣本選自2010-03-2012-01在我院住院且戒酒成功即將出院的患者，共入組86例，均為男性，年齡35-62歲，平均(47±7)歲;飲酒時間9-44年，平均(17±8)年;飲酒量(純乙醇)180一880 g/d，平均((420±51)g/d。按隨機數字表法將86例患者分成干預組和對照組各43例。納入標準:①符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第三版(CCMD-3)酒依賴診斷標準。②治療效果均為戒酒成功即將出院患者。兩組患者性別、文化、婚姻、住院次數、用藥種類等一般資料差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。③在知情同意的原則下自願參與研究。
1.2方法
1.2.1出院前教育內容。兩組患者均實施常規酒精依賴疾病知識健康教育及出院教育，而干預組患者在此基礎上實施包括患者家屬在內的家庭式健康教育，具體實施方法:由兩名主管護師(責護組長)帶領10名護±(責任護±)，隨機分成兩組，固定針對干預組或對照組實施健康教育。主管護師及護±均進行系統統一培訓，兩組均採取2次凋的健康教育。干預組利用每週二、週六探視時間集中對患者及家屬進行教育，具體如下:①第1-3周動員及與患者及家屬建立信任關係，採取互動方式與其溝通，瞭解其家庭成員及家人對患者的關注度;講解酒精依賴的臨床表現;戒斷症狀;住院戒酒的必要性;酒精替代治療及脫癮治療方法;戒酒失敗的原因及對策;酒後導致的法律問題等，使患者及家屬對疾病的發生及治療過程有全方面的瞭解。②第4-6周主要講解對酒的重新認知;酒精成癮對本人、家庭及社會的危害;不良性格、行為和生活方式與酒依賴的關係;患者對酒精產生心理渴求的原因;復飲的徵兆及如何預防復飲;家庭及社會支援對患者康復的影響;飲酒者家屬的心理健康危機等，並講述有關成功戒酒的例項，向患者家屬提供儘可能多的保健及護理知識，鼓勵患者及家屬樹立成功戒酒的信心。③第7-9周採取互動治療方式、成功戒酒患者現身說法談經驗等方式，讓患者與家屬、患者與患者之間相互溝通，互相體諒，相互鼓勵，互取成功經驗，學習他人成功方法等。④第10周向患者及家屬作相關出院指導教育，告知患者及家屬出院後如何定期來院複查，如何遵醫囑進行藥量增減，如何與醫護人員溝通及尋求幫助，並將相關健康教育內容列印裝訂成冊傳送給患者，建立互訪檔案以便電話隨訪及患者諮詢。
1.2.2出院後延續教育內容兩組患者出院後，對照組即停止健康教育干預。干預組則延續進行為期8次的健康教育干預，具體安排為:出院後4個時間節點內，每個節點進行2次干預。內容為:強化疾病知識的認知;如何克服性格中的`自我為中心、偏執、非社會化等薄弱環節;強化對酒的理性認知，從內心抵制飲酒;學習新的行為表達方式，體諒他人，正確人際交往;行為治療:與戒酒同伴結伴外出，將自己置於舊環境的暴露中，提高對酒的自我控制能力等。
1.3評價指標以兩組患者出院後治療依從性、精神疾病衛生知識掌握情況及復飲率作為評價指標。
2討論
從本次研究結果分析，以家庭為中心的健康教育使酒依賴患者出院2年後的疾病複發率為16.28%，而對照組為72.09%，這也與國內相關文獻報道相一致，說明患者家庭成員的參與嚴重地影響著患者疾病的康復效果。酒依賴患者在醫院成功脫癮後只是解除了患者對酒的軀體依賴，而對酒的精神和心理上的依賴還要持續2-3年，患者的人格特質住觀意志薄弱或人格損害，家庭，社會，心理不良因素明顯者更易復飲。除以上患者的自身因素外，家庭和社會的支援系統也尤關重要，對其家屬進行健康培訓，增強家庭和社會對其的關注，給予充分的社會支援對患者康復十分必要。
造成酒精復飲的因素是多方面的，酒依賴者普遍存在著對外界環境的易傷性，遇有壓力時不能採取正確的方式表達及宣洩，不能正確求助他人，與家庭成員及朋友溝通障礙，職業技能不能重建等都易加強患者對酒精的心理依賴與渴求。因此，注重對患者的心理干預，使其掌握正確的應對和解決問題的方式十分重要。
酒依賴者家庭成員對疾病和健康知識的掌握程度也嚴重的影響著患者的康復效果，由於患者家屬對酒依賴疾病常識及戒酒知識的掌握，患者定期到醫院精神科門診的複診率就會增加，治療的依從性隨之提高，疾病的複發率也大大減低，患者的康復及生活質量得到提高，生存價值得以體現廠
綜上所述，以家庭為中心的健康教育能減低酒依賴患者的復飲率，減少疾病的複發率，顯著地提升患者的生存質量。同時，也給護理工作提出了更高更新的要求。