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賠償協議書格式

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隨著社會一步步向前發展,協議書使用的情況越來越多,簽訂協議書可以保障自身的權益不被侵害。那麼相關的協議書到底怎麼寫呢?下面是小編精心整理的賠償協議書格式,僅供參考,歡迎大家閱讀。

賠償協議書格式

賠償協議書格式1

甲方:

乙方:

經雙方協商一致,現 (甲方)與 (乙方)就此事賠償事宜,本著平等、自願、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

一、甲方願一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣壹萬元。

二、付款時間為 年 月 日之前,付款方式現金或轉賬,乙方收到賠償金需向甲方填寫收款憑據並且簽字確認。

三、上述費用支付給乙方後,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及後果不再與甲方有任何關係。

四、甲方 履行賠償義務後,乙方 保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費用要求。

五、甲方 履行賠償義務後,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因這次賠償事故的結果亦由乙方 自行承擔,甲方 對此不再承擔任何責任。

六、本協議為雙方平等、自願協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及後果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

八、本協議為一次性終結處理協議,本協議書一式二份,雙方各執一份,經雙方簽字或捺指印後生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實履行本協議,不得再以任何理由糾纏。

九、乙方 今後身體或精神出現任何問題均與甲方 無關。

十、其它:

甲方: (簽字)蓋章  乙方:(簽字)

年 月 日  年 月 日

賠償協議書格式2

本合同由XXX(身份),所在居住地XX(以下稱甲方),與XXX(身份),所在居住地XX(以下稱乙方)於20xx年X月X日在XX簽署。

茲證明

乙方xx因產品質量問題,造成甲方財產損失。

鑑於乙方同意賠償甲方相應損失,茲雙方關於賠償問題達成如下協議

定,甲、乙雙方物此立約:

(具體賠償細節)

支付:(最遲具體賠償支付日)

仲裁

有關或執行本合同的一切爭議應該友好協商解決。若達不成協議,有關爭議案則提交XX仲裁。仲裁決定為終局的,並對雙方均具有約束力。

適用法律

本合同的簽訂,解釋和履行以中華人民共和國法律為準。

6.正本條款

本合同以中文書寫,正本兩份,每方各持一份。

7.有效期

甲方: 乙方:

賠償協議書格式3

甲方:周勃同(飛天船工程承攬人)

乙方:安動力,安小力之父,身份證號碼:

梅花紅,安小力之母,身份證號碼:

乙方之子安小力系甲方的僱工,於20xx年6月11日在飛天船上不慎觸電受傷,經搶救無效於當日不幸死亡。安小力,男,26歲,身份證號碼:XXXXXXXXXXXXXXXXXX ,供養親屬及直系親屬身份情況:

父親:安動力,年齡:48歲,出生日期:XXXX年X月X日,家庭住址: ;

母親:梅花紅,年齡:47歲,出生日期:XXXX年X月X日,家庭住址: 。

為妥善處理安小力觸電死亡的善後事宜,依據相關法律法規,現甲、乙雙方就賠償問題,在平等協商、互諒互讓的基礎上,自願達成如下協議:

一、甲方一次性賠償乙方喪葬補助金、供養親屬撫卹金、死亡賠償金等等共計人民幣叄拾伍萬元整(¥;350000.00元),除上述費用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

二、自甲、乙方雙方簽訂本協議,乙方收到甲方35萬元賠償款之日起,甲、乙方雙方同意終結安小力的死亡賠償紛爭,自願放棄基於安小力死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。

三、本協議簽訂後,乙方及其近親屬不得再就安小力賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者安小力的屍體運回XX省XX市,而應就地在殯儀館進行火化處理;如乙方違反上述約定,則構成違約,應承擔相應法律責任。

四、付款方式和付款時間

甲方於20xx年7月18日前支付乙方全部賠償金35萬壹元,支付方式為現金支付,乙方開具收款收條。

五、乙方自行負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配;如由此引發爭議,概由乙方負責,與甲方無關。

六、乙方同意出具授權委託書和提供相關有效資料給甲方,將死者務工期間僱主為其投保的保險受讓權利全部轉讓給甲方(即歸甲方所有)並保證不持異議。

本協議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發生效力,協議一式三份,甲方執兩份,乙方執一份。

甲方: 乙方:

賠償協議書格式4

甲方:

乙方: 身份證:

甲乙雙方均同意的前提下,並且本著友好的協商的原則,根據中國的合同法以及醫療事故處理條例,以及北京市的相關規則制度,就賠償事宜作如下協議:

1.雙方對於此次協議簽訂的內容完全瞭解,也知道此份協議所存在的風險,乙方願意放棄對於甲方責任權利的追究,本協議是甲乙方真實思想的闡述,不存在任何表述上的糾紛。

2.甲方會向乙方承擔醫療費用以及誤工費,護理費和交通費,住宿費和伙食補助費,另外還包括必要的營養費以及賠償金,被撫養人的生活費用以及後期的治療費用等各項費用總計人民幣 元。

3.此份協議在生效之後,乙方願意放棄對於賠償差額權利的責任追究。

4.乙方自願放棄此次糾紛所享有的訴訟權利。

5.本協議一式兩份,甲方乙方各持有一份。

6.此份協議在甲乙雙方簽字或簽章即日起生效。

  甲方: 乙方:

  年月日 年月日

賠償協議書格式5

甲方:XXX(賠償人姓名)

乙方:XXX(受償人姓名)

甲乙雙方就發生於XXXX年X月X日的甲將乙打傷的民事賠償一事,達成以下協議:

一、就此事,甲向乙賠償人民幣XXXXXX元(大寫),其中包括:

醫療費:XXXX元,誤工費:XXXX元,護理費:XXXX元,住院伙食補助費:XXX元,交通費:XXX元,傷殘賠償金:XXXXX元,被扶養人生活費:XXXXX元,後續治療費:XXXX元。

二、以上賠償,定於XXXX年X月X日前,由甲方一次性支付給乙方。

三、甲方付清以上賠償款項後,乙方不再就此問題向法院提起刑事附帶民事訴訟。

四、本協議書自雙方當事人簽字後生效。如果甲方到時不能付清此賠償款項,則本協議作廢。

五、本協議書一項兩份,甲乙雙方各執一份。

甲方;(簽字)

乙方;(簽字)

XXXX年X月X日

賠償協議書格式6

協議雙方:

甲方: , , 年 月 日出生,

身份證編號: 。

乙方: , , 年 月 日出生,

身份證編號: 。

, , 年 月 日出生,

身份證編號: 。

乙方系×××的妻兒。×××(系甲方僱工)於 年 月 日在為甲方(系×××生前僱主)勞動時,因電擊死亡。為解決因×××死亡的善後賠償事宜,

甲、乙雙方經協商一致,達成以下協議:

一、因×××家屬來滬料理×××後事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費,由甲方承擔。

二、發生在上海期間的×××的喪葬費由甲方承擔。

三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證,按實結算。

四、甲方一次性向乙方支付因×××死亡的賠償金,計人民幣×××萬元。

五、以上第四條款的賠償金,由甲方最遲於 年 月 日存於 在銀行開立的存款帳戶內。在甲方向 名下存款帳戶存人該賠償款時,乙方應向甲方出具收款收據。

六、雙方約定,在甲方履行了上述全部款項賠付義務後,乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。

七、本協議一式三份,甲、乙方各持一份。上海市 公證處備查一份。本協議自雙方簽字之日起成立。

八、本協議在履行期間發生爭議,自行不能協商解決的,由上海市人民法院管轄。

協議人:

甲方: 乙方:

簽訂日期: 年 月 日

簽訂地點:

賠償協議書格式7

(一)首部

1.標題

文書頂端標出“道路交通事故損害賠償調解書”字樣。

2.事故時間

寫明事故發生於xxxx年x月x日x時x分。

3.事故地點

即事故發生地的所在處所。如“xx省xx縣陽二線17km+4735m。”

4.雙方當事人身份事項

按順序分別列出雙方當事人的姓名、性別、年齡、單位或住址、電話及本次事故中應負的責任。身份事項應按格式中的專案要求逐一填寫,力求準確、完整、明瞭。

(二)正文

寫明以下三方面內容:

1.簡述事故經過及損失情況

即用扼要的文字敘述出何年何月何日在何地因何原因發生了何交通事故,造成了何後果(包括人員死亡、受傷、車輛毀壞、財物毀壞損失等),其作用是為底下的責任認定提供事實依據。

2.責任認定

主要寫明責任的認定情況,即分析負有責任的人因為什麼原因,造成什麼交通事故後果,應負什麼責任(全部責任、主要責任、次要責任、共同責任),這部分文字的來源應主要取材於責任認定書中的責任認定其內容。

3.協議內容

繼責任認定之後,首先寫明如下一段文字:“經調解協商,雙方共同達成如下協議:”

(1)確定損害賠償的.專案和數額。寫明由肇事方(事故責任方)付給受損害方何種專案費用(如經濟補償費、醫療費、誤工費、護理費、營養費、殘疾用具費、交通費、伙食費等)人民幣(或外幣)xx元。該專案的表述根據協商的具體要求。既可合併寫,也可分項獨立依次表述,如何寫應視情況而定。

(2)賠償費給付方式和結案日期。這項應寫明上述給付的數額是一次給付還是分期給付,如一次性給付應寫明給付的期限;如分期給付應寫明第一次給付的數額及期限,第二次給付的數額及期限,以利於按時履行。最後寫明結案日期,“本協議於xxxx年x月x日在x處簽字生效,雙方共同遵守,不得違反,就此結案。”

(三)尾部

由各方當事人簽字,如系單位應加蓋公章,並由法定代表人簽字。之下寫明辦案人姓名,加蓋單位公章,註明製作的年月日。

注意事項

事故經過的敘述要簡要明瞭,線索清晰,事故的後果要書寫明確,對人員的死、傷、財產的損毀表述要客觀、準確。

事故責任認定要科學、合理,認定的依據與認定責任要因果相關,互為關聯,嚴密無間,順理成章。

協議內容要條理清晰,易於履行;款額用漢字大寫數碼,償付款額涉及兩個以上專案的要寫明合計數額。用語貴在精要恰切,不能含糊不清,似是而非。

調解中,如調解參加人提出《道路交通事故處理辦法》未規定的賠償專案和要求,則不予調解。上述賠償專案應按照當地實際情況確定,並一次結算費用;賠償的標準則應根據我國的法律規定和當事人的事故責任情況,確定承擔損害後果費用的全部或一定比例。協議事項必須逐項分條具體敘述,數額要大寫。

道路交通事故損害賠償調解書由各方當事人(或代理人)、辦案人簽名,加蓋公安機關印章後即行生效。調解書一式數份,一份存入事故案卷,另幾份分別送交當事人和有關人員。

[範本]

甲方:_________ 性別_________民族_________ _________年_________月出生,住址_________身份證號碼_________聯絡電話:_________

乙方:_________ 性別_________民族_________ _________年_________月出生,住址_________身份證號碼_________聯絡電話:_________

________ 年________ 月________ 日________ 點,甲方因________ ,致使乙方________ ,後在________ 市中心醫院治療。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度,經充分協商,自願達成如下協議:

一、甲方同意 支付醫療費及各種人身損害賠償費用人民幣________ 元(大寫:________ 元整)給乙方。

二、乙方 今後出現其他問題甲方再承擔相應的責任。

三、________ 年後,乙方XX不再因此事追究甲方的任何責任。

四、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

甲方:________ 乙方:________

________ 年________ 月________ 日

賠償協議書格式8

甲方:________

乙方:________

當事人情況

甲方________性別________年齡________住址________身份證號________電話________

乙方________性別________年齡________住址________身份證號________電話________

時間經過

________________________________________________________________________________________

<越詳細越好,時間、地點、雙方駕駛的車型、行走的方向最好都寫明>

經調解協商,雙方共同達成如下協議:

________________________________________________________________

此協議一式兩份,由雙方各保留一份。

本交通事故賠償協議書自簽訂之日起生效。

當事人簽字:________ ________

________年________月________日

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