| 學生請假離校申請表 | |||
| 姓名： | 班級： | 學號： | 電話： |
| 家長姓名： | 家長電話： | 家庭住址： | |
| 請假期限： | 返校時間： | ||
| 請假事由及去向： | |||
| 相關證明（有或者無）： | |||
| 請假期間，安全責任自負。 本人簽字： | |||
| 學院意見： | |||
| 學工部意見： | |||
| 學校意見： | |||
學生請假離校請假條
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