當被檢測標本存在小紅血球和紅血球碎片時，儀器誤將其計作血小板而使結果高於樣本的實際值。據文獻［3］，當平均紅血球體積(MCV)正常時，對PLT計數沒有影響，MCV在70fl以下時即有影響，MCV越小，小紅血球數量越多， 影響就越大。因此，溶血性貧血患者血液中出現大量的小紅血球及紅血球碎片時需通過顯微鏡計數法複核血小板計數。
現在很多基層醫院仍使用兩分類F-820血細胞分析儀，本文分析1下此儀器對血小板(PLT)計數的影響因素。血小板（PLT）計數是血液常規檢驗的重要專案之1，血小 板分析專案如平均血小板體積（MPV），血小板壓積（PCT），血小板分佈寬度（PDW）在國內外也廣泛應用。血小板計數是臨床反映患者止血與血栓疾病的1種常用指標，也是MPV、PCT、PDW等指標可靠性的基礎。F-820血細胞分析儀通過“庫爾特”原理，也就是“電阻法”原理進行計數。當血細胞通過計數孔時，由於兩電極間的電阻發生改變，從而形成相應的脈衝電流，這些脈衝訊號經電路處理得到血細胞總數及各類細胞的百分數。
1 材料與方法
1.1 儀器
F-820血細胞分析儀。
1.2 試劑
稀釋液、清洗液、溶血素為原廠家配套試劑。
1.3 質量控制
實驗室每天用質控血液進行監控，固定人員對儀器進行定期維護、校準。
2 誤差原因分析
2.1 採血部位對血小板的影響
在基層醫院實際工作中全部使用靜脈抗凝血測定血小板，仍存在著1定的困難，往往還採用指血。尤其冬天，基層醫院條件相對差，室溫低，手指血液迴圈不好，使測定結果存在1定的誤差。
2.2 操作技術誤差
2.2.1 採血不順利或抗凝效果不佳造成的影響
據文獻［1］由於採血不順利或抗凝效果不佳而造成血小板凝聚，使結果偏低。
2.2.2 樣品溶血不完全對PLT計數的影響
F-820血細胞分析儀同時對RBC和PLT進行計數，同1樣品溶血不完全，不但影響WBC計數和分類結果的準確性，而且影響下1樣品的PLT計數，導致血小板結果升高。
2.2.3 標本放置時間過長的影響（室溫不能超過2h）
據文獻［2］隨著標本放置時間越長，細胞破壞越多，分析儀誤將破碎的紅血球碎片計數為血小板，從而使結果增高。
2.3 儀器誤差
2.3.1 儀器不能識別小紅血球及紅血球碎片
當被檢測標本存在小紅血球和紅血球碎片時，儀器誤將其計作血小板而使結果高於樣本的實際值。據文獻［3］，當平均紅血球體積(MCV)正常時，對PLT計數沒有影響，MCV在70fl以下時即有影響，MCV越小，小紅血球數量越多， 影響就越大。因此，溶血性貧血患者血液中出現大量的小紅血球及紅血球碎片時需通過顯微鏡計數法複核血小板計數。
2.3.2 血小板體積
體積正常結果即可靠，而異常體積的血小板如巨大血小板增多時，血小板結果偏低。
2.4 試劑的影響
據文獻［4］，原則上強調使用與儀器檢測原理相匹配的試劑，尤其是PLT的結果，直接反映試劑的質量。
2.5 其他因素
杯中殘餘溶血素、反覆使用的塑料測定杯及溫度等因素的影響也不可忽視。
3 討論
該分析儀是通過識別細胞體積大小來計數的`，由於細胞群間體積交錯或細胞溶血產生的碎片等影響，加之PLT易凝集，易被破壞和諸多的影響因素，使血細胞分析儀對PLT的計數可存在較大的誤差。因此，在工作中，必須儘可能的排除各種干擾因素， 才能得到準確可靠的PLT計數結果，為臨床診斷治療提供有參考價值的資料。首先，標本的採集是保證結果準確性的前提，其次要規範操作，據文獻［5］標本應在1定時間，最好是60min內測定血小板。當出現異常結果特別是PLT計數與直方圖不符標本以及血液病病人，應分析原因，再手工計數或重新採血，以避免漏檢與誤檢，提高血小板計數的準確性。F-820血液分析儀測定血小板，方便、快捷、重複性較好，基本可以滿足基層醫院臨床需要。
【參考文獻】
1 馮秀英. 血液分析儀檢測血小板計數誤差原因分析. 中華醫學研究雜誌,2005,5(4):540.
2 張玉莉，秦興俠.末梢血標本放置時間對血小板測定結果的影響.醫學理論與實踐，2001，14(6):569.
3 陳萬珍.新生兒溶血病對血液分析儀測試PLT影響的探討.青海醫藥雜誌，2002，32(8):26.
4 朱忠勇.準確計數血小板方法學研究進展.國外醫學·臨床生物化學與檢驗學分冊，2004，23(3):131-132.
5 葉應嫵，王毓3.全國臨床檢驗操作規程,第3版.南京:東南大學出版社，2007.