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2021傷殘鑑定申請書範文(通用5篇)

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在這個高速發展的時代,申請書應用範圍廣泛,我們在寫申請書的'時候要注意態度要誠懇、樸實。那麼大家知道正規的申請書怎麼寫嗎?下面是小編收集整理的2021傷殘鑑定申請書範文(通用5篇),僅供參考,歡迎大家閱讀。

2021傷殘鑑定申請書範文(通用5篇)

傷殘鑑定申請書1

申請人:________,男,____歲,身份證號:_______________,住址:_________________,聯絡電話:___________。

申請事項:

1、傷殘等級鑑定;

2、後續治療費用鑑定。

事實與理由:

關於我訴_________機動車事故責任糾紛一案,貴院已受理。為準確計算殘疾賠償金及後續治療費的數額,特申請人民法院委託相關部門對_________在此次事故中的傷殘等級及後續治療費用進行鑑定,請委託為盼!

  申請人:

  日期:

傷殘鑑定申請書2

申請人:__,男,漢族,20xx年xx月xx日生。

監護人:__,男,漢族,20xx年xx月xx日生。

被申請人:濱州市優撫醫院,負責人地址:長江一路與渤海十一路路口向西路北。

申請事項:傷殘等級鑑定,護理等級鑑定,護理期限,誤工時間申請事實與理由

20xx年xx日xx日下午二點多,原告在濱州市優撫醫院被人打傷,傷至頸部,左側眉弓受傷,在被告處簡單縫合,被其送往濱州市醫學院附院,入院診斷為顱腦外傷,頸脊髓損傷,完全不能自理。由於附院治療效果不明顯,原告被迫轉院到濱州市中心醫院治療,經過中心醫院的治療,出院時不能自行小便,厭食,對光反應靈敏,完全不能自理。現在申請人已經出院,因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑑定,特向貴院申請,請法院批准。

  申請人:

  日期:

傷殘鑑定申請書3

申請人:______,身份證號:________

申請事項:

傷殘等級鑑定

事實和理由:

申請人於____年___月到____醫院做腳趾整形美容手術時,因醫院方的原因造成醫療事故,致使申請人的兩腳趾被截除,現申請法醫對申請人的上述傷害情況進行傷殘等級鑑定。

  申請人:

  日期:

傷殘鑑定申請書4

___市人力資源和社會保障局:

本人______,男,漢族,___年___月___日出生;身份證號碼為______;家住四川省綿陽市遊仙區劉家鎮三合村七組,聯絡電話____________。

本人於_____年___月___日16:30左右,在______工作過程中,本人__________________(受傷經過)。事故發生後,專案部第一時間將本人送進______康復醫院急診入院治療,經醫院初步診斷結果為:左足重物砸傷術後第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折。現已出院,正在進行恢復鍛鍊。

現本人需要辦理工傷保險賠付等相關事宜,特申請勞動能力鑑定,望辦理為謝!

  申請人:

  日期:

傷殘鑑定申請書5

_____省勞動能力鑑定委員會:

我公司員工____________;性別:男/女;身份證號:_______________________。於20____年_____月____日因工負傷,經治療終結後20____年____月____日到_____州勞動能力鑑定委員會進行鑑定,綜合評定結果為傷殘____級。經我公司瞭解,患者現在恢復很好,和正常人沒區別且正常工作,所以我公司對這次鑑定結果不認可,特向________省勞動能力鑑定委員會申請對____________的勞動能力重新鑑定,望批准!

特此申請!

  申請人:

  日期: